AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne czesc 4

Cytomegalowirus jest częstą przyczyną zaburzeń płucnych i żołądkowo-jelitowych ugandyjskich pacjentów z AIDS61. Toxoplasma i kryptokoki są najczęstszymi patogenami w ośrodkowym układzie nerwowym61. Podobnie jak gruźlica, kiła i toksoplazmoza są utajone przed zakażeniem wirusem HIV i podczas niego oraz można je leczyć, i ich poważnym następstwom można zapobiec stosując leczenie profilaktyczne. Jeśli chodzi o profilaktykę gruźlicy, konieczna jest ocena stosowania niektórych leków do profilaktycznego leczenia wszystkich pacjentów, u których uważa się, że są zakażeni wirusem HIV – tj. Przebiegu penicyliny lub tetracykliny w celu wyeliminowania kiły utajonej i cotygodniowej pirymetaminy w celu zapobiegania malaria, toksoplazmoza i izosporoza. To, co 15 procent przewlekłej nosicielki w przypadku zapalenia wątroby typu B oznacza pod względem interakcji z HIV, pozostaje nieznane. Autopsja i badania kliniczne wykazały, że zapalenie płuc P. carinii jest rzadkie w Ugandzie. 46, 61 Anegdotycznie, to zapalenie płuc nie zostało odnotowane jako powikłanie chemioterapii w leczeniu białaczki u dzieci w Ugandzie. Badanie biologiczne w kierunku pneumocystis było negatywne w Kenii62. Kiedy po raz pierwszy opisano zapalenie płuc P. carinii w Stanach Zjednoczonych, odnotowano znaczną zmienność geograficzną jego rozpowszechnienia. Jest prawdopodobne, że organizm ten jest rzadkością w Ugandzie.
Niedawno Okello i współpracownicy przeprowadzili hodowlę prątków we krwi 50 ciężko i przewlekle chorych z AIDS hospitalizowanych w Kampali63. Wszystkie kultury były ujemne, co sugeruje, że rozsiewane atypowe infekcje mykobakteriami są niezwykłe u ugandyjskich pacjentów z AIDS. Dokumenty dotyczące plwociny i badania patologiczne materiału z autopsji również sugerują, że Mycobacterium avium-intracellulare musi być nietypowym patogenem oportunistycznym w Ugandzie61. Dane z testów skórnych wskazują, że ten organizm może być obecny w środowisku w takim samym stopniu jak w innych częściach ciała. na świecie.64 Jednak w krajach rozwiniętych M. avium-intracellulare można nabyć za pomocą czynników wytworzonych przez człowieka (np. ciepłej wody użytkowej i pryszniców), które nie są szeroko obecne w środowisku ugandańskim65.
Istnieje wiele pytań bez odpowiedzi dotyczących interakcji zakażenia HIV z bardzo popularnymi tradycyjnymi chorobami tropikalnymi występującymi w Ugandzie: malarią, trypanosomatozą, schistosomatozą, filariozą, trądem i innymi. Chociaż niektóre badania z innych krajów wykazały brak istotnych klinicznie interakcji HIV z malarią, 66, 67 w ciągu ostatnich kilku lat odnotowano dramatyczny wzrost częstości występowania malarii mózgowej w szpitalu Mulago. Dorosłe osobniki dorosłe występujące na obszarach, gdzie malaria jest chorobą endemiczną, tradycyjnie były nisko narażone na ciężkie i skomplikowane formy choroby ze względu na nabytą odporność. Niedawno Okello zbadało 60 dorosłych pacjentów z ciężką malarią mózgu w Szpitalu Mulago68. Czterdziestu czterech pacjentów pochodziło z obszaru, gdzie malaria jest endemiczna – to znaczy, że powinni być częściowo odporni. Wszyscy oprócz jednego byli HIV-seropozytywni. Szesnastu pacjentów pochodziło z obszarów, w których malaria nie jest endemiczna i dlatego nie oczekuje się, że nabędzie odporności. Tylko jeden był pozytywny dla wirusa HIV. W związku z tym zakażenie wirusem HIV może stwarzać ryzyko rozwoju malarii mózgowej porównywalnej z ryzykiem dla osób nieobszarowych
[podobne: brachyterapia prostaty, laryngolog ostrołęka, uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: brachyterapia prostaty laryngolog ostrołęka uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych