Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7

Jednak tylko około połowa uczestników miała miano hSBA równe 64 lub wyższe w stosunku do tego szczepu, dając ujemną wartość prognostyczną wynoszącą 50% (z ujemną wartością predykcyjną reprezentującą prawdopodobieństwo, że uczestnicy o mianach poniżej tego zakresu byli prawdziwie seronegatywni przeciwko szczepowi epidemii ). Dyskusja
Nasze dane wskazują, że jedynie 66,1% amerykańskich studentów, którzy zostali w pełni zaszczepieni 4CMenB, miało przypuszczalnie ochronną odporność przeciwko szczepowi meningokoków B. Ten poziom seropozytywności był niższy niż oczekiwano, biorąc pod uwagę antygenowe podobieństwo pomiędzy szczepem wirusa a składnikami szczepionki i biorąc pod uwagę, że system znakowania antygenem meningokokowym przewidywał, że 4CMenB będzie indukować odpowiedzi przeciwko szczepowi epidemii.10, 18 Analizowaliśmy również odpowiedzi immunologiczne dwóm szczepom referencyjnym szczepionek 4CMenB i stwierdzono, że dla szczepów 44/76-SL i 5/99 odpowiednio 86,9 do 100% i 96,7 do 100% studentów, którzy zostali zaszczepieni dwiema dawkami, miało przypuszczalnie ochronne miana hSBA.
Dotychczas nie opublikowano danych dotyczących immunogenności 4CMenB z badań przeprowadzonych w USA, ale wyniki badań przeprowadzonych w innym miejscu sugerują, że szczepionka jest immunogenna wobec szczepów referencyjnych szczepionek po podaniu serii dwóch dawek u młodzieży i młodych dorosłych. -27 Nasze wyniki są podobne do tych z badania klinicznego przeprowadzonego w Chile wśród nastolatków, którzy otrzymali dwie dawki 4CMenB, w odstępie miesiąca. Odkryliśmy również wyższą seropozytywność dla szczepów referencyjnych szczepionek (86,9 do 100%) w podgrupie uczestnicy, którzy nie mieli wykrywalnego miana hSBA przeciwko szczepowi, ale była tylko umiarkowana korelacja między odpowiedzią hSBA na szczep wirusa a odpowiedzią na szczep 44/76-SL i brak korelacji między szczepem wirusa a szczepem 5/99 . Nasze wyniki wskazują, że znajomość odporności hSBA przeciwko referencyjnym szczepom szczepionkowym nie jest wystarczająca do przewidzenia odporności na poziomie indywidualnym przeciwko szczepowi wirusa, nawet gdy szczep ekspresjonuje jeden lub więcej antygenów, które są blisko spokrewnione z antygenami szczepionkowymi.
Nasze porównanie odporności wywołanej przez szczepionkę pomiędzy tymi, którzy otrzymali dwie dawki szczepionki i tymi, którzy pozostali nieszczepieni, wyraźnie wskazuje, że immunogenność była wyższa wśród osób zaszczepionych w przypadku wszystkich trzech testowanych szczepów. Jednakże 33,9% uczestników, którzy zostali zaszczepieni dwiema dawkami 4CMenB, nie wykazało prawdopodobnej odpowiedzi ochronnej przeciwko szczepowi, a średnie geometryczne miana były bardzo niskie, co pokazuje, że nie wszystkie osoby, które ukończyły szczepienie za pomocą dwóch dawek seria może mieć odpowiedź. Konieczna jest dalsza ocena skuteczności 4CMenB ze względu na ograniczenia w wyciągnięciu wniosków dotyczące ochrony wyłącznie przed danymi dotyczącymi immunogenności. Jest możliwe, że szczepionki, które nie miały wykrywalnego miana SBA przeciw szczepowi, ale które miały odpowiedź immunologiczną na antygeny meningokokowe, które były użyte do opracowania szczepionki, mogą korzystać z pewnego stopnia ochrony. Nasze odkrycia rodzą również pytania o to, czy trzecia dawka 4CMenB może zwiększyć odsetek odpowiedzi seropozytywnych przeciwko szczepom, które nie były idealnie dopasowane do szczepionki Badanie prelicensure, które zgłosiło nie mniejszą niż dwie dawki w porównaniu z trzema dawkami 4CMenB i doprowadziło do zalecenia w postaci dwóch dawek, dotyczyło tylko szczepów referencyjnych szczepionki16. Od tego czasu udokumentowano korzyść z trzeciej dawki przeciw niedopasowanym szczepom. [28]
Odkrycia te mają wpływ na strategie szczepień mające na celu zapobieganie i zwalczanie choroby meningokokowej B. Komitet Doradczy ds. Szczepień głosował za rekomendacją kategorii A dla szczepionki przeciwko meningokokowi B dla osób w wieku 10 lat lub starszych, u których występuje zwiększone ryzyko choroby26 oraz zalecenie kategorii B dla osób w wieku od 16 do 23 lat w celu krótkoterminowej ochrony przeciw większości szczepów powodujących chorobę.7 Potrzeba dodatkowych danych dotyczących zakresu i czasu trwania ochrony zapewnianych przez szczepionki przeciwko meningokokom B była kluczem do procesu podejmowania decyzji. Badanie to przeprowadzono ze względu na wyjątkową możliwość zbadania odporności 4CMenB przeciwko szczepowi meningokokowemu, w którym antygeny nie były całkowicie zgodne z antygenami stosowanymi w opracowywaniu szczepionek. Jednak nasze badanie jest ograniczone pod tym względem, że było to badanie obserwacyjne przeprowadzone po tym, jak prawie wszyscy uczniowie zdecydowali się na szczepienie, co doprowadziło do małej nieszczepionej grupy porównawczej. Nasze odkrycia podkreślają potrzebę dalszych badań serologicznych w celu oceny odporności na różne szczepy meningokokowe B i lepszego zrozumienia zakresu indukowanej 4CMenB odporności.
[przypisy: badanie foniatryczne, zdjęcia cefalometryczne, zdjęcie cefalometryczne ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie foniatryczne zdjęcia cefalometryczne zdjęcie cefalometryczne