Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie

W grudniu 2013 r. Wieloskładnikowa szczepionka przeciwko meningokokom serogrupy B (4CMenB) została wykorzystana przed uzyskaniem pozwolenia na podstawie specjalnego rozpatrzenia przez Food and Drug Administration w odpowiedzi na wybuch Neisseria meningitidis B na uniwersytecie w USA. Dane sugerują, że szczepienie kontrolowałoby epidemię, ponieważ izoluje ekspresjonowane antygeny, które były blisko spokrewnione z antygenami szczepionkowymi (białko wiążące czynnik [fHbp] i antygen wiążący heparynę neisserialną). Określiliśmy ilościowo odpowiedzi odpornościowe indukowane przez 4CMenB podczas epidemii. Metody
Przeprowadziliśmy badanie seropowalencji wśród uczniów, aby ocenić status szczepienia i zebrać próbki surowicy w celu ilościowego oznaczenia miana przeciwciał bakteriobójczych w surowicy (SBA) za pomocą testu obejmującego ludzki układ dopełniacza (hSBA). Porównano odsetek uczestników szczepionych i niezaszczepionych, którzy byli seropozytywni dla szczepu epidemicznego i jednego blisko spokrewnionego szczepu referencyjnego (44/76-SL, który obejmował fHbp) i jeden niedopasowany szczep referencyjny (5/99, który obejmował adhezynę neisserial A) , z których oba zostały użyte do opracowania szczepionek. Seropozytywność zdefiniowano jako miano hSBA 4 lub wyższe.
Wyniki
Spośród 499 uczestników, którzy otrzymali dwie dawki szczepionki 4CMenB w odstępie 10 tygodni, 66,1% (przedział ufności 95% [CI], 61,8 do 70,3) było seropozytywnych dla szczepu epidemicznego, chociaż średnie geometryczne miana było niskie na poziomie 7,6 (95% CI, 6,7 do 8,5). Wśród losowej podgrupy 61 szczepionek, które otrzymały również dwie dawki, ale nie miały wykrywalnej odpowiedzi ochronnej na szczep wirusa epidemii, 86,9% (95% CI, 75,8 do 94,2) było seropozytywnych dla szczepu 44/76-SL, dla których było średnią geometryczną miana 17,4 (95% CI, 13,0 do 23,2), podczas gdy 100% tych szczepionek (95% CI, 94,1 do 100) było seropozytywnych dla szczepu 5/99 i miało wyższe średnie miano geometryczne (256,3; 95% CI, 187,3 do 350,7). Odpowiedź na szczep epidemiczny była umiarkowanie skorelowana z odpowiedzią na szczep 44/76-SL (korelacja Pearsona, 0,64; P <0,001), ale nie z odpowiedzią na szczep 5/99 (korelacja Pearsona, -0,06; P = 0,43).
Wnioski
Osiem tygodni po podaniu drugiej dawki szczepionki 4CMenB nie było dowodów na odpowiedź hSBA przeciwko szczepowi epidemiologicznemu u 33,9% osób zaszczepionych, chociaż wśród zaszczepionych studentów nie zgłoszono żadnych przypadków choroby meningokokowej wywołanej przez N. meningitidis B. (Finansowane przez Uniwersytet Princeton i inne.)
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych choroba meningokokowa, wywołana głównie przez serotypy B, C i Y Neisseria meningitidis, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego, zwłaszcza wśród niemowląt i młodych dorosłych.1-5 Chociaż częstość występowania maleje, 6,7 w częściowo ze względu na rutynowe podawanie szczepionek meningokokowych A, C, W i Y u młodzieży, 8 zapobieganie chorobie serogrupy B stanowiło szczególne wyzwanie; nie jest możliwe stosowanie polisacharydu meningokokowego B jako antygenu szczepionkowego ze względu na jego podobieństwo do ludzkich glikoprotein, których obecność może prowadzić do reakcji autoimmunologicznej.9 Szczepionki przeciw meningokokowi B, które pochodzą z pęcherzyków błony zewnętrznej o określonych szczepach wybuchowych zostały opracowane, ale te szczepionki nie zapewniają szerokiej ochrony poza szczepem epidemii.8
W latach 2009-2015 w USA wybuchło siedem ognisk meningokoków B.
[hasła pokrewne: prostalong complex, lipanthyl 267m, lutezan omega 3 ]

Powiązane tematy z artykułem: lipanthyl 267m lutezan omega 3 prostalong complex