Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 7

Odsetek wyników testów, które były reaktywne, spadł z 7,7% w marcu do 5,7% w kwietniu do 0,8% w maju. Badanie przesiewowe na HIV wśród 582 więźniów w ośmiu powiatowych więzieniach sąsiadujących z hrabstwem Scott zidentyfikowało dwie infekcje HIV (0,3%), które były filogenetycznie i epidemiologicznie powiązane z ogniskiem. Ponadto, połączone testy RNA zidentyfikowały trzy dodatkowe diagnozy HIV-1 (0,7%) w 429 próbkach, które testowały negatywny wynik pod względem przeciwciała HIV. Do 31 marca 2015 r. Miejscowa praktyka medyczna, przy wsparciu specjalistów chorób zakaźnych, zainicjowała opiekę w zakresie HIV w tej społeczności. Od 4 kwietnia do listopada 2015 r. Wśród 176 pacjentów zakażonych wirusem HIV, których można było monitorować (tj. Żyli i przebywali w Indianie), 152 osoby (86,4%) wzięły udział w opiece nad chorymi na HIV, a 107 (60,8%) w rozpoczęciu terapii z lekami przeciwretrowirusowymi. Do 4 kwietnia 2015 r. Lokalny wydział zdrowia ustanowił awaryjny program wymiany strzykawek (pierwsza wymiana strzykawek w stanie Indiana). W okresie od 4 kwietnia do 31 października 2015 r. Do programu włączono łącznie 277 osób, którym wstrzyknięto leki, a ponad 97 000 sterylnych strzykawek rozdano i zwrócono. Osoby uczestniczące w programie wymiany strzykawek zgłosiły medianę 5 zastrzyków dziennie (zakres międzykwartylowy, 2 do 15).
Dyskusja
W tym wybuchu zakażeń wirusem HIV, wprowadzenie pojedynczego szczepu HIV-1 spowodowało wybuchową transmisję wirusa HIV w gęsto połączonej sieci osób, które wstrzykują narkotyki i którzy dzielili strzykawki w celu wstrzykiwania preparatu o przedłużonym uwalnianiu doustnego oksymorfonu opioidowego na receptę . Wybuch ten spowodował, że państwo ogłosiło awarię zdrowia publicznego, która ułatwiła szybką, wielowątkową reakcję na zdrowie publiczne, która obejmowała natychmiastowy dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego oraz opieki i leczenia HIV, a także stworzenie programu wymiany strzykawek w odpowiedzi na ten wirus HIV. i ogniska HCV, które wcześniej były nielegalne na mocy prawa stanu Indiana. Nadużywanie i przyjmowanie opioidowych leków przeciwbólowych na receptę było przyczyną tej epidemii wirusa HIV, a problemy te dotykają wiele społeczności.
Cechy tej epidemii oferują kilka wglądów, które mogą pomóc w zapobieganiu podobnym zdarzeniom w przyszłości. Po pierwsze, początkowi pacjenci zostali wykryci podczas rutynowych badań przesiewowych pod kątem HIV oraz przez specjalistę od ostrzegania przed chorobami. Ta szybka detekcja podkreśla znaczenie wspierania i rozszerzania krytycznych publicznych usług zdrowotnych, w szczególności testów na obecność wirusa HIV w społecznościach wiejskich, w których liczba przypadków HIV jest bardzo niska, ale liczba osób zażywających narkotyki w związku z rosnącą epidemią opioidów nieproporcjonalnie wzrosła.31 Po drugie, rozmiar sieci osób, które wstrzykują narkotyki i zakres udostępniania strzykawek był nieoczekiwany, biorąc pod uwagę niewielką populację miasta. Jednak duże sieci osób zażywających narkotyki dożylnie zaobserwowano w innych społecznościach o podobnej wielkości, 9,11, co pokazuje, że takie sieci mogą występować na słabo zaludnionych obszarach wiejskich. Po trzecie, zakażenie HCV było bardzo rozpowszechnione w tej sieci osób, które stosują leki iniekcyjne. Należy odnotować doniesienia o nowych zakażeniach HCV, ponieważ mogą one służyć jako markery społeczności zagrożonych wirusem HIV, a interwencje mające na celu zapobieganie dalszym zakażeniom HCV, takim jak programy wymiany strzykawek, mogłyby przyczynić się do zmniejszenia ryzyka epidemii HIV.
Brak ubezpieczenia zdrowotnego mógł stanowić barierę w odpowiedzi na tę epidemię, ale na szczęście w styczniu 2015 r. Indiana otrzymała zwolnienie w celu zapewnienia ubezpieczenia Medicaid w ramach planu Healthy Indiana (HIP 2.0) .33 HIP 2.0 pomógł zapewnić opiekę zdrowotną zasięg w przeważającej mierze nieubezpieczonej i zubożałej społeczności, która została dotknięta epidemią i ułatwiła natychmiastową rejestrację, zasięg i dostęp do krytycznych usług opieki zdrowotnej, w tym leczenia HIV
[podobne: karambit fade allegro, hiperkineza, lipanthyl 267m ]

Powiązane tematy z artykułem: hiperkineza karambit fade allegro lipanthyl 267m