Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015

W styczniu 2015 r. Zgłoszono 11 nowych przypadków zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) w małej społeczności w stanie Indiana. Zbadaliśmy zakres i przyczynę wybuchu choroby oraz wdrożono środki kontroli. Metody
Zidentyfikowaliśmy przypadek epidemii jako zakażenie HIV potwierdzone laboratoryjnie, nowo zdiagnozowane po października 2014 r., U osoby, która mieszkała w hrabstwie Scott w stanie Indiana lub została nazwana przez innego pacjenta jako dzielenie strzykawek lub partner seksualny. Sekwencje polimerazy HIV (pol) od pacjentów z przypadkami poddano analizie filogenetycznej i ustalono potencjalne czynniki ryzyka związane z zakażeniem HIV.
Wyniki
Od 18 listopada 2014 r. Do listopada 2015 r. Zakażenie HIV rozpoznano u 181 pacjentów. Większość z tych pacjentów (87,8%) zgłosiło wstrzyknięcie preparatu o przedłużonym uwalnianiu recepturalnego oksymorfonu opioidowego, a 92,3% zostało skojarzonych z wirusem zapalenia wątroby typu C. Spośród 159 pacjentów, którzy mieli sekwencję genów pol HIV typu 1, 157 (98,7%) miało sekwencje, które były wysoce spokrewnione, jak określono za pomocą analiz filogenetycznych. Badania śledzące kontakt doprowadziły do zidentyfikowania 536 osób, które nazwano kontaktami pacjentów z przypadkami; 468 z tych kontaktów (87,3%) zlokalizowano, oceniono pod kątem ryzyka, przebadano na obecność wirusa HIV, a jeśli zakażono, powiązano z opieką. Liczba przypadków, w których kontakt został wymieniony jako partner do strzykawki przez pacjenta będącego pacjentem, był znacząco związany z ryzykiem zakażenia wirusem HIV (skorygowany współczynnik ryzyka dla każdego wymienionego nazwiska, 1,9; P <0,001). W odpowiedzi na tę epidemię, 26 marca 2015 r. Ogłoszono awarię zdrowia publicznego, a program strzykawki w Indianie powstał po raz pierwszy.
Wnioski
Stosowanie iniekcyjnie oksymorfonu o przedłużonym uwalnianiu w sieci osób, które wstrzykują narkotyki w Indianie doprowadziło do wprowadzenia i szybkiego przenoszenia wirusa HIV. (Finansowane przez rząd stanowy Indiany i innych).
Wprowadzenie
Epidemia opioidowego stosowania i nadużywania leków przeciwbólowych na receptę w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich dwóch dekad1 doprowadziła do znacznego wzrostu częstości zgonów z powodu opioidowych zatruć przeciwbólowych, z czterokrotnością występowania od 1999 r. Do 2011 r.2 W 2009 r. W pierwszym czas, zgony z powodu przedawkowania narkotyków (37 004 zgony, z których 60% było związanych ze stosowaniem opioidów) przewyższają liczbę zgonów z powodu wypadków samochodowych w Stanach Zjednoczonych.3,4 Ta epidemia nadużywania opioidów na receptę doprowadziła do wzrostu liczby osób, które wstrzykują narkotyki, jako osoby przechodzące z doustnego stosowania opioidów do wdychania (tj. parskania lub wąchania) do stosowania w zastrzykach. 5-8 Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest najczęstszą infekcją przenoszoną przez wstrzyknięcie leku, a duża część nowych zakażeń HCV wiąże się z używaniem narkotyków w iniekcjach.9-13 W Stanach Zjednoczonych liczba przypadków ostrego zakażenia HCV zgłoszonych od 2010 r. do 2013 r. wzrosła o 151%, 10, a wzrost ten występowały nieproporcjonalnie u młodych osób, w wieku 30 lat lub młodszych, zamieszkałych w obszarach poza strefą miejską14 na wschód od rzeki Missisipi, w szczególności w centralnej części Appalachii.15 Społeczności te miały również historycznie bardzo niskie rozpowszechnienie infekcji ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) 16.
23 stycznia 2015 r. Departament Zdrowia Stanu Indiana (ISDH) rozpoczął dochodzenie w sprawie grupy 11 nowo zdiagnozowanych zakażeń HIV, które zostały zidentyfikowane przez specjalistę zajmującego się interwencjami na wypadek choroby, wśród mieszkańców małej społeczności wiejskiej w hrabstwie Scott, 17, gdzie tylko 5 zakażeń wirusem HIV zostało zdiagnozowanych od 2004 do 2013 roku (Biuro Danych Klinicznych i Badań, Oddział HIV / STD, ISDH: dane niepublikowane)
[przypisy: rodnik hydroksylowy, agregat prądotwórczy allegro, brachyterapia prostaty ]

Powiązane tematy z artykułem: agregat prądotwórczy allegro brachyterapia prostaty rodnik hydroksylowy