Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku

Transfuzje krwi są często podawane pacjentom z wstrząsem septycznym. Nie ustalono jednak korzyści i szkód związanych z różnymi progami hemoglobiny podczas transfuzji. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z grupą równoległą losowo przydzieliliśmy pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU), którzy mieli wstrząs septyczny i stężenie hemoglobiny wynoszące 9 g na decylitr lub mniej, aby otrzymać jednostkę leukocytów czerwonych, gdy poziom hemoglobiny wynosił 7 g na decylitr lub mniej (niższy próg) lub gdy poziom wynosił 9 g na decylitr lub mniej (wyższy próg) podczas pobytu na OIT. Podstawową miarą wyniku była śmierć po 90 dniach od randomizacji.
Wyniki
Przeanalizowaliśmy dane z 998 ze 1005 pacjentów (99,3%) poddanych randomizacji. Dwie grupy interwencyjne miały podobną charakterystykę wyjściową. Na OIOM grupa niższego progu otrzymała medianę jednostki krwi (zakres międzykwartylowy, 0 do 3), a grupa o wyższym progu otrzymała medianę 4 jednostek (zakres międzykwartylowy, 2 do 7). Po 90 dniach od randomizacji zmarło 216 z 502 pacjentów (43,0%) przypisanych do grupy z niższym progiem, w porównaniu z 223 z 496 (45,0%) przypisanych do grupy z wyższym progiem (ryzyko względne, 0,94; przedział ufności, 0,78 do 1,09, P = 0,44). Wyniki były podobne w analizach skorygowanych o czynniki ryzyka w punkcie wyjściowym oraz w analizach populacji z podziałem na protokoły. Liczba pacjentów, u których wystąpiły epizody niedokrwienia, którzy mieli ciężkie działania niepożądane i którzy wymagali podtrzymania życia, była podobna w obu grupach interwencyjnych.
Wnioski
Wśród pacjentów z wstrząsem septycznym śmiertelność po 90 dniach i częstość zdarzeń niedokrwiennych oraz stosowanie podtrzymywania życia były podobne wśród osób, którym przypisano transfuzję krwi przy wyższym progu hemoglobiny i tych, którym przypisano transfuzję krwi przy niższym progu; ta ostatnia grupa otrzymała mniej transfuzji. (Finansowane przez duńską strategiczną radę badawczą i inne, numer TRISS ClinicalTrials.gov, NCT01485315.)
Wprowadzenie
Transfuzje krwi są często podawane pacjentom z wstrząsem septycznym.1-4 Niektóre z tych transfuzji są podawane pacjentom z krwawieniem, ale wielu pacjentów z nieleczeniem również przechodzi transfuzję.5
Zalecenia z kampanii dotyczącej przetrwania sepsy dotyczące transfuzji krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym są złożone i obejmują zalecenie dotyczące transfuzji w celu utrzymania hematokrytu o ponad 30% w obecności hipoperfuzji w ciągu pierwszych 6 godzin. 6 Następnie próg transfuzji powinien wynosić mniej niż 7 g na decylitr, przy czym poziom hemoglobiny powinien wynosić od 7 g do 9 g na decylitr u pacjentów bez niedokrwienia mięśnia sercowego, ciężkiej hipoksemii, ostrego krwotoku lub niedokrwiennej tętnicy wieńcowej. choroba.6 Jednak istnieją ograniczone dane na poparcie tych zaleceń6, a wielu klinicystów może ich nie przestrzegać.4,7 Niedawno opublikowano nowe dane z badań 8, a zastosowanie progu wysokiego stężenia hemoglobiny do transfuzji może być co najmniej zakwestionowane jako część protokołu wczesnej resuscytacji dla pacjentów z wstrząsem septycznym.
Transfuzja krwi wiązała się ze zwiększoną śmiertelnością w podgrupach pacjentów z ciężką chorobą, zarówno w badaniach kohortowych, jak iw randomizowanych badaniach klinicznych, 9-12, ale były również badania kohortowe, w których transfuzja wiązała się z lepszym przeżyciem, 13 w tym wśród pacjentów z sepsą. 14 W niektórych badaniach stosowano krew nieuleczoną, co mogło mieć wpływ na wyniki
[podobne: agregat prądotwórczy allegro, omułek zielonowargowy opinie, przeglądarka sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: agregat prądotwórczy allegro omułek zielonowargowy opinie przeglądarka sanatorium

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku

Transfuzje krwi są często podawane pacjentom z wstrząsem septycznym. Nie ustalono jednak korzyści i szkód związanych z różnymi progami hemoglobiny podczas transfuzji. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z grupą równoległą losowo przydzieliliśmy pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU), którzy mieli wstrząs septyczny i stężenie hemoglobiny wynoszące 9 g na decylitr lub mniej, aby otrzymać jednostkę leukocytów czerwonych, gdy poziom hemoglobiny wynosił 7 g na decylitr lub mniej (niższy próg) lub gdy poziom wynosił 9 g na decylitr lub mniej (wyższy próg) podczas pobytu na OIT. Podstawową miarą wyniku była śmierć po 90 dniach od randomizacji. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: agregat prądotwórczy allegro omułek zielonowargowy opinie rakowiak płuc