Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7

Jednak tylko około połowa uczestników miała miano hSBA równe 64 lub wyższe w stosunku do tego szczepu, dając ujemną wartość prognostyczną wynoszącą 50% (z ujemną wartością predykcyjną reprezentującą prawdopodobieństwo, że uczestnicy o mianach poniżej tego zakresu byli prawdziwie seronegatywni przeciwko szczepowi epidemii ). Dyskusja
Nasze dane wskazują, że jedynie 66,1% amerykańskich studentów, którzy zostali w pełni zaszczepieni 4CMenB, miało przypuszczalnie ochronną odporność przeciwko szczepowi meningokoków B. Ten poziom seropozytywności był niższy niż oczekiwano, biorąc pod uwagę antygenowe podobieństwo pomiędzy szczepem wirusa a składnikami szczepionki i biorąc pod uwagę, że system znakowania antygenem meningokokowym przewidywał, że 4CMenB będzie indukować odpowiedzi przeciwko szczepowi epidemii.10, 18 Analizowaliśmy również odpowiedzi immunologiczne dwóm szczepom referencyjnym szczepionek 4CMenB i stwierdzono, że dla szczepów 44/76-SL i 5/99 odpowiednio 86,9 do 100% i 96,7 do 100% studentów, którzy zostali zaszczepieni dwiema dawkami, miało przypuszczalnie ochronne miana hSBA.
Dotychczas nie opublikowano danych dotyczących immunogenności 4CMenB z badań przeprowadzonych w USA, ale wyniki badań przeprowadzonych w innym miejscu sugerują, że szczepionka jest immunogenna wobec szczepów referencyjnych szczepionek po podaniu serii dwóch dawek u młodzieży i młodych dorosłych. -27 Nasze wyniki są podobne do tych z badania klinicznego przeprowadzonego w Chile wśród nastolatków, którzy otrzymali dwie dawki 4CMenB, w odstępie miesiąca. Odkryliśmy również wyższą seropozytywność dla szczepów referencyjnych szczepionek (86,9 do 100%) w podgrupie uczestnicy, którzy nie mieli wykrywalnego miana hSBA przeciwko szczepowi, ale była tylko umiarkowana korelacja między odpowiedzią hSBA na szczep wirusa a odpowiedzią na szczep 44/76-SL i brak korelacji między szczepem wirusa a szczepem 5/99 . Nasze wyniki wskazują, że znajomość odporności hSBA przeciwko referencyjnym szczepom szczepionkowym nie jest wystarczająca do przewidzenia odporności na poziomie indywidualnym przeciwko szczepowi wirusa, nawet gdy szczep ekspresjonuje jeden lub więcej antygenów, które są blisko spokrewnione z antygenami szczepionkowymi. Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 6

Wśród nieszczepionych uczestników 33,3% (95% CI, 13,3 do 59,0) było seropozytywnych dla szczepu 44/76-SL (Tabela 3). Uczestnicy z wysokim mianem przeciwciał przeciwko szczepowi epidemiologicznemu byli bardziej prawdopodobni niż ci z niewykrywalnymi mianami jako seropozytywni dla szczepu 44/76-SL (P = 0,006). Nie było znaczącej różnicy w seropozytywności dla szczepu 44/76-SL między tymi o wysokich mianach i tymi z niskim mianem dla przeciwciał przeciwko szczepowi epidemiologicznemu (P = 0,50) lub między tymi, dla których miana szczepu epidemicznego były niskie lub niewykrywalny (P = 0,10). Zaszczepieni uczestnicy, którzy otrzymali dwie dawki bez względu na reakcję na wystąpienie ogniska, znacznie częściej niż nieszczepione osoby miały seropozytywność wobec 44/76-SL (p <0,001 dla wszystkich porównań). Średnie miano geometryczne hSBA względem 44/76-SL wyniosło 178,8 (95% CI, 129,1 do 247,8) wśród szczepionek, które otrzymały dwie dawki i wykazywały wysoką odpowiedź na szczep wirusa, 36,4 (95% CI, 26,6 do 49,9). z niską odpowiedzią i 17,4 (95% CI, 13,0 do 23,2) wśród osób bez wykrywalnej odpowiedzi. Średnie geometryczne hSBA dla niezaszczepionych uczestników wyniosły 3,2 (95% CI, 1,7 do 5,8) (Tabela 3). Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 6”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 5

Większość szczepionek, które otrzymały dwie dawki (89,4%), zaszczepiono w grudniu i lutym, zgodnie z zalecanym harmonogramem. Większość osób otrzymujących tylko jedną dawkę (81,0%) zaszczepiono w grudniu. Wtórne analizy odporności przeciwko szczepowi epidemiologicznemu niewielkiej liczby osób zaszczepionych zgodnie z innymi schematami zamieszczono w tabeli S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Odpowiedź immunologiczna według N. meningitidis B Strain
Ogłuszenie epidemii
Tabela 2. Tabela 2. Seropozytywność i średnie geometryczne miana dla szczepienia meningokoków typu B według stanu szczepienia. Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 5”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie czesc 4

Dlatego nie jest możliwe oszacowanie odpowiedzi immunologicznej wywołanej przez składnik NHBA w izolacji. Gromadzenie i analiza danych
Uczestnicy wypełnili ankietę 18 pytań i zostali poproszeni o udostępnienie swoich zapisów dotyczących szczepień. Dane zapisano na papierowych formularzach i dwukrotnie wprowadzono do elektronicznych baz danych (Adobe FormsCentral). W przypadku wszystkich analiz wykorzystano udokumentowany status szczepienia, chyba że dostępny był tylko status samoopisowy (status samodzielnego zgłoszenia dotyczył 3,0% uczestników). W podstawowej analizie porównaliśmy wszystkich uczestników, którzy otrzymali dwie dawki szczepionki (pierwsza w grudniu i druga w lutym, zgodnie z zalecanym harmonogramem), ci, którzy otrzymali pierwszą dawkę w grudniu, ale nie ukończyli serii, oraz tych, którzy pozostali nieszczepieni. W analizach wtórnych porównaliśmy szczepionki, które zdecydowały się zaszczepić zgodnie z innymi harmonogramami. Dolna granica oznaczalności (LLQ) dla miana hSBA wynosiła 2. Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie czesc 4”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 6

Połączenia są reprezentowane przez ciągłą szarą linię, jeśli kontakt był tylko kontaktem do strzykawki lub dzieleniem strzykawek i kontaktem seksualnym oraz przerywaną czarną linią, jeśli kontakt był jedynie kontaktem seksualnym. 83 kontakty społeczne w prawym dolnym rogu to osoby, które nie zgłosiły udostępniania strzykawek lub kontaktów seksualnych z innymi członkami sieci. Te kontakty społeczne zostały nazwane przez przypadek pacjentów jako osoby, o których pacjenci wiedzieli, którzy mogliby skorzystać z testu na HIV. Od listopada 2015 r. Specjaliści ds. Interwencji w chorobach zidentyfikowali 536 unikatowych osób, które zostały wymienione jako kontakty przez 181 pacjentów; 468 (87,3%) tych kontaktów zostało zlokalizowanych, ocenionych pod względem ryzyka i przebadanych pod kątem zakażenia HIV (ryc. 3). Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 6”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 5

Zakorzenienie drzewa przeprowadzono za pomocą referencyjnych sekwencji M i C podtypu HIV-1 grupy M. Wartości ufności dla modelu rozgałęzienia oceniano za pomocą testu Shimodaira-Hasegawa i podano jako prawdopodobieństwa po lewej stronie każdego rozgałęzionego węzła. Jednostka paska skali 0,02 (linia ciągła u dołu) to liczba podstawień nukleotydów na miejsce nukleotydów. Analiza filogenetyczna zidentyfikowała 157 sekwencji, które utworzyły klaster (klaster 1, wypełniony czerwonym trójkątem otwierającym się do pudełka po prawej), które było wysoce powiązane (średnia tożsamość nukleotydów, 99,7%). Żadna sekwencja referencyjna Indiany lub GenBank nie była ściśle powiązana z klastrem 1. Analiza molekularna genu pol HIV-1 u 159 pacjentów, którzy mieli dostępne próbki krwi ujawniła dwa skupienia zakażenia HIV-1 podtypem B: grupa zawierała 157 sekwencji (98,7%), a grupa 2 zawierała 2 sekwencje (Figura 2). Podgrupa 48 sekwencji o 100% identyczności nukleotydów została znaleziona w gronie 1. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 5”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 czesc 4

DIS oznacza specjalistę od interwencji związanych z chorobą. Ustanowione polecenie incydentu wskazuje, że państwowy wydział zdrowia stosował wystandaryzowane podejście do dowodzenia, kontroli i koordynacji reakcji kryzysowej. Panel B pokazuje diagnozy dotyczące HIV, które były związane z wstrzykiwaniem oksymorfonu opioidowego na receptę wśród 180 pacjentów, zgodnie z tygodniem testowania. Jeden pacjent był później zdeterminowany, aby otrzymać diagnozę zakażenia wirusem HIV przed wybuchem choroby i został wykluczony. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i kliniczna oraz zachowania ryzykowne osób zarażonych wirusem HIV – Indiana południowo-wschodnia, 18 listopada 2014 r., Do listopada 2015 r. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 czesc 4”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 cd

Odsetek zakażenia HIV ustalono za pomocą testu zachłanności (zmodyfikowany test Bio-Rad HIV-1 / HIV-2 Plus O) .21 Wszystkie próbki krwi żylnej zostały również przebadane na obecność przeciwciał HCV (za pomocą antygenu VITROS). Test HCV [Ortho Clinical Diagnostics]), antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) (test VITROS HBsAg, Ortho Clinical Diagnostics) i kiła (Sure-Vue RPR, Fischer HealthCare). Dodatkowe szczegóły dotyczące badań przesiewowych pod kątem zakażenia HIV i HCV znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku. Badanie laboratoryjne molekularne
RNA HIV-1 ekstrahowano z surowicy lub osocza przy użyciu zestawu mini wirusów RNA QIAamp (Qiagen), zgodnie z instrukcjami producenta. Częściowe sekwencje polimerazy (pol) (w przybliżeniu 915 bp) zamplifikowano za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy i sekwencjonowano jak opisano wcześniej.22 W przypadku sekwencji referencyjnych HIV-1 pol wykorzystano sekwencje związane z infekcjami, które zostały zdiagnozowane w powiatach Indiana innych niż hrabstwo Scott. przez ISDH Laboratories, a także sekwencje, które zidentyfikowaliśmy podczas przeszukiwania bazy danych GenBank przy użyciu oprogramowania Basic Local Alignment Search Tool (BLAST). 23 Sekwencje dopasowano do użycia oprogramowania Molecular Evolutionary Genetics Analysis wersja 6.0 (MEGA6), 24 i przeprowadziliśmy analizę filogenetyczną za pomocą programu FastTree, wersja 2.1.25. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 cd”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad

Wszystkich 11 osób zakażonych wirusem HIV donosiło o wstrzyknięciu preparatu oksymorfonu opioidowego na receptę o przedłużonym uwalnianiu. Przeprowadzono dochodzenie, które obejmowało śledzenie kontaktów i analizy filogenetyczne sekwencji HIV i HCV w celu określenia zakresu i przyczyny tego wybuchu choroby oraz wprowadzenia środków kontrolnych. Metody
Przeoczenie
Badanie tego wybuchu było częścią reakcji na awarię zdrowia publicznego. Jako takie, dochodzenie zostało zatwierdzone przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zgodnie z federalnymi przepisami dotyczącymi ochrony osób i polityką i procedurami CDC18, 19; przegląd przez instytucyjną komisję odwoławczą nie był wymagany. Nie uzyskano świadomej zgody na badania, ponieważ stwierdzono, że działalność nie została przeprowadzona. Zrobiono rutynowe zgody na badania na obecność wirusa HIV (ustne lub pisemne, w zależności od ustawienia) oraz na śledzenie kontaktów (doustne). Wszyscy autorzy zapewniają rękojmię i kompletność danych oraz analiz. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 7

Odsetek wyników testów, które były reaktywne, spadł z 7,7% w marcu do 5,7% w kwietniu do 0,8% w maju. Badanie przesiewowe na HIV wśród 582 więźniów w ośmiu powiatowych więzieniach sąsiadujących z hrabstwem Scott zidentyfikowało dwie infekcje HIV (0,3%), które były filogenetycznie i epidemiologicznie powiązane z ogniskiem. Ponadto, połączone testy RNA zidentyfikowały trzy dodatkowe diagnozy HIV-1 (0,7%) w 429 próbkach, które testowały negatywny wynik pod względem przeciwciała HIV. Do 31 marca 2015 r. Miejscowa praktyka medyczna, przy wsparciu specjalistów chorób zakaźnych, zainicjowała opiekę w zakresie HIV w tej społeczności. Od 4 kwietnia do listopada 2015 r. Wśród 176 pacjentów zakażonych wirusem HIV, których można było monitorować (tj. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 ad 7”