AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne czesc 4

Cytomegalowirus jest częstą przyczyną zaburzeń płucnych i żołądkowo-jelitowych ugandyjskich pacjentów z AIDS61. Toxoplasma i kryptokoki są najczęstszymi patogenami w ośrodkowym układzie nerwowym61. Podobnie jak gruźlica, kiła i toksoplazmoza są utajone przed zakażeniem wirusem HIV i podczas niego oraz można je leczyć, i ich poważnym następstwom można zapobiec stosując leczenie profilaktyczne. Jeśli chodzi o profilaktykę gruźlicy, konieczna jest ocena stosowania niektórych leków do profilaktycznego leczenia wszystkich pacjentów, u których uważa się, że są zakażeni wirusem HIV – tj. Przebiegu penicyliny lub tetracykliny w celu wyeliminowania kiły utajonej i cotygodniowej pirymetaminy w celu zapobiegania malaria, toksoplazmoza i izosporoza. Read more „AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne czesc 4”

AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne cd

Na oddziałach gruźliczych w szpitalu w 1989 r. 39 z 59 pacjentów z udowodnioną gruźlicą płuc było HLV-seropozytywnych (Daniels T: komunikacja osobista). Pacjenci często chorują na drożdżycę doustną, biegunkę i uporczywą gorączkę podczas leczenia gruźlicy. Często osoby zarażone wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych otrzymują profilaktykę izoniazydową, jeśli test skórny Mantoux jest reaktywny.41 Nie poruszono kwestii zapewnienia takiej profilaktyki w Ugandzie, ale ma to ogromne znaczenie. Niszczącym dla HIV-pozytywnym pacjentom jest skrócenie okresu bezobjawowego o aktywną gruźlicę, co oznacza spędzanie od dwóch do czterech miesięcy w szpitalu (rutyna w większości krajów rozwijających się) w celu rozpoczęcia standardowej chemioterapii z powodu gruźlicy, która jest często kojarzona z niepożądanymi reakcjami na lek. Read more „AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne cd”

AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne ad

Badania serologiczne przeprowadzone w Ugandzie w 1986 r. Wykazały dwie grupy o wyjątkowo wysokich wskaźnikach seropozytywności: barmanki (67 procent) i kierowcy ciężarówek (32 procent) 29. Krzywe występowania swoistych dla wieku pokazują, że większość przypadków AIDS w Ugandzie występuje u osób w wieku 20 do 40 lat. stary.25. Po zarażeniu HIV w społeczności przekracza 10 procent, jednak użyteczność identyfikacji grupy ryzyka w opiece nad pacjentem zaczyna maleć. Read more „AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne ad”

AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) został rozpoznany w Afryce poprzez badanie afrykańskich pacjentów z chorobą i późniejsze dokumentowanie zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) .6, 7 Badania epidemiologiczne wykorzystały obserwację przypadku 8, 9 oraz badania serologiczne 10, 11, aby pokazać wzór transmisji heteroseksualnej, 12 czynników ryzyka dla nabycia, 13 14 15 16 17 i rozpowszechnienie infekcji w Afryce.18 Opublikowano kilka użytecznych recenzji epidemiologii AIDS w Afryce.19 20 21 22 Chociaż intensywne wysiłki słusznie skupiają się na zapobieganiu dalszemu przekazywaniu, duża liczba przypadków AIDS zwróci uwagę na kliniczne problemy pacjentów z AIDS w kontekście afrykańskim. Głównym problemem dla afrykańskich i światowych urzędników służby zdrowia jest zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej dla spodziewanych milionów afrykańskich pacjentów z AIDS. Ugandę można postrzegać jako mikrokosmos afrykańskiej sytuacji AIDS. Po początkowym rozpoznaniu klinicznym AIDS, 23 badania epidemiologiczne określiły wzorce transmisji, 24, 25 czynników ryzyka, 26, 27 i rozpowszechnienie infekcji HIV w Ugandzie.28, 29 Uganda była jednym z pierwszych krajów w Afryce, które współpracowały z Światowa Organizacja Zdrowia w tworzeniu krajowego Programu Kontroli AIDS30, 31 Z powodu swojego zaangażowania w otwartość i bardzo udany system nadzoru i raportowania, Uganda zgłosiła około 8000 przypadków AIDS, 32, 33 to najwyższa liczba krajów w Afryce i jeden z najwyższych na świecie. Większość z 14 milionów dolarów wydanych przez Program Kontroli AIDS w 1987 i 1988 roku została wykorzystana na edukację zdrowotną, ochronę pracowników służby zdrowia, badania serologiczne i ograniczenie transmisji poprzez przetaczanie krwi30. Read more „AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 8

Dlatego sugerujemy, że insulinooporność obserwowana u takich pacjentów jest związana z brakiem jednego z domniemanych mediatorów działania insuliny. Najbardziej intrygującym aspektem naszych obserwacji jest powszechna dystrybucja defektu chiro-inozytolu wśród pacjentów z NIDDM oraz wśród naczelnych innych niż człowiek z NIDDM. Po zainicjowaniu tych badań spodziewaliśmy się wykryć subpopulację pacjentów z NIDDM, którzy mieli niedobory w metabolizmie inozytolu i mediatorów insuliny. Przedstawione tu dane sugerują, że defekty metabolizmu chiro-inozytolu są powszechne u większości pacjentów z NIDDM i że te wady mogą odgrywać istotną rolę w oporności na insulinę. W przeciwieństwie do tego, analizy 24-godzinnych próbek moczu od 14 pacjentów z cukrzycą insulinozależną ujawniły dużą zmienność wartości wydalania chiro-inozytolu, w zakresie od 170 .mol na dzień do wartości niewykrywalnych (w około jednej trzeciej) (dane niepublikowane) . Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 8”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 7

Wydaje się zatem, że wydalanie z moczem chiro-inozytolu zarówno u zdrowych osób jak iu pacjentów z NIDDM jest skorelowane z zawartością chiro-inozytolu w tkankach. U pacjentów bez cukrzycy z przewlekłą chorobą nerek Niwa et al. stwierdzili 5,8-krotny wzrost wydalania chiro-inozytolu w porównaniu z wartościami u zdrowych osób. 24 Wzrost ten został potwierdzony w naszych laboratoriach (dane niepublikowane). Ponadto jest mało prawdopodobne, aby zmniejszone wydalanie moczu z chizo-inozytolu u naszych pacjentów z NIDDM było spowodowane chorobą nerek związaną ściśle z cukrzycą, ponieważ większość pacjentów w grupie 2 miała normalną czynność nerek. Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 7”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 6

Aktywność obu mediatorów wzrosła w tkance mięśniowej zdrowych osób podczas podawania insuliny. Aktywność mediatora była maksymalna po 8 do 15 minutach i spadła do poziomów podstawowych po 30 minutach pomimo ciągłego podawania insuliny (dane nie pokazane). Tabela 3. Tabela 3. Średnie stężenia chiro-inozytolu i mio-inozytolu w preparatach pośredniczących z próbek pobranych z biopsji mięśniowej uzyskanych podczas badań ciążowo-hiperinsulinemicznych u pacjentów normalnych i pacjentów z NIDDM. Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 6”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 5

Natomiast u pacjentów z NIDDM w grupie 2 średnie wydalanie chiro-inozytolu wynosiło 2,2 . 0,9 .mol na dzień, a średnie wydalanie mio-inozytolu wynosiło 460 . 115 .mol na dzień. Wyniki w grupach 3 i 4 były podobne jak w grupach i 2, odpowiednio. Średnie wydalanie mio-inozytolu z moczem w grupie 3 wynosiło 160 . Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 5”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny czesc 4

Wstrzyknięcie wykonano w podzielony / bezrozpuszczalny wtryskiwacz z czasem podziału 0,8 minuty. Próbki moczu analizowano na 30-metrowej kolumnie Chirasil Val III (Alltech Associates) o wewnętrznej średnicy 0,25 mm przy szybkości przepływu 11 funtów na cal kwadratowy. Program temperaturowy obejmował 2-minutowy początkowy okres utrzymywania w temperaturze 55 ° C, a następnie wzrost o 10 ° C na minutę do 225 ° C – temperaturę, którą następnie utrzymywano przez 10 minut. Spektrometr masowy pracował w trybie uderzenia elektronowego z wejściem 70 eV. Próbki mięśni analizowano na 30-metrowej kolumnie DB-5 (Chromatografia J i W) o wewnętrznej średnicy 0,25 mm przy natężeniu przepływu 11 funtów na cal kwadratowy. Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny czesc 4”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny cd

Liofilizowane próbki derywatyzowano i ogrzewano w temperaturze 55 ° C przez pięć godzin w modyfikacji procedury Leavitta i Shermana. Próbki następnie ekstrahowano do 200 .l n-heksanu nadającego się do chromatografii gazowej. i spektrometria masowa (Burdick and Jackson). Zawartość inozytolu oznaczono ilościowo przez porównanie z krzywymi wzorcowymi dla każdego inozytolu z wysokości pików charakterystycznych fragmentów masy. Wszystkie próbki były analizowane dwukrotnie, a zgłaszane wyniki są średnią z dwóch analiz (wskaźnik błędu, <6 procent). Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny cd”