Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad

Pacjenci, którzy otrzymali cyklosporynę, zaprzestali leczenia. Pacjenci, którzy otrzymali podłoże, otrzymywali następnie cyklosporynę (100 mg na mililitr) przez osiem tygodni. W tym artykule podajemy dane z podwójnie ślepej próby, a także wyniki uzyskane podczas otwartej fazy leczenia tych pacjentów, które były obserwowane co dwa tygodnie, ale nie uwzględniliśmy danych otwartych w analizie statystycznej. . Podczas każdej wizyty mierzono stężenie cyklosporyny u każdego pacjenta za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej w ciągu jednej do czterech godzin po wycięciu i wykrztuszaniu, oraz pełnej morfologii krwi, azotu mocznikowego we krwi, poziomu elektrolitów w surowicy, kreatyniny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej , fosfatazę alkaliczną, bilirubinę całkowitą i bezpośrednią, triglicerydy i cholesterol, i analizę moczu. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa

Liszaj płaski jamy ustnej jest względnie częstym zaburzeniem obejmującym do 2 procent ogólnej populacji.1 Każde miejsce w jamie ustnej może być zaangażowane, i zwykle istnieje wiele obszarów zaangażowania. Chociaż zmiany siatkowe i grudkowate występują najczęściej, są one zwykle bezobjawowe i nie wymagają leczenia.2 Jednak rumieniowate i erozyjne formy choroby mogą być źródłem zachorowalności. W porównaniu ze skórną postacią liszaja płaskiego, zmiany w jamie ustnej są bardziej odporne na leczenie i rzadziej ulegają spontanicznej remisji. Podstawowym celem terapii wszystkich form liszaju planus jest paliatywny.
Trzy listy opublikowane niedawno w czasopismach medycznych zasugerowały, na podstawie niezaślepionych ocen, że miejscowa cyklosporyna może poprawić porost liszajów jamy ustnej.3 4 5 Aby dokonać obiektywnej oceny, przeprowadziliśmy podwójnie ślepe badanie miejscowej cyklosporyny w porównaniu z jej pojazdem. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa”

Choroba, zdrowie i śmierć: Historia i prognoza złego stanu zdrowia

Dane dotyczące zachorowalności były trudne do dokładnego pomiaru. Chociaż w ciągu ostatnich 400 lat śmiertelność spadła w społeczeństwie zachodnim, tendencje w chorobie nie są tak wyraźne. Ponieważ ostre infekcje i inne choroby minionych epok uległy zmniejszeniu, inne choroby stały się bardziej powszechne. Postrzeganie choroby ma dużą zmienność społeczną, kulturową, regionalną i czasową. Ponieważ śmiertelność spadła, nastąpił wzrost zachorowalności. Read more „Choroba, zdrowie i śmierć: Historia i prognoza złego stanu zdrowia”

Troska o osoby w podeszłym wieku: zmiana polityki zdrowotnej ad

Pyta: Jak możemy przypisać wartość pieniężną do poprawy jakości życia. W tej części podkreślono, w jaki sposób dyskryminacja ze względu na wiek wpłynęła na politykę i praktyki w zakresie zdrowia, ze szkodą dla autonomii osób starszych i leczenia ich potrzeb. Jeden rozdział omawia związki między etyką, demografią, kulturą, teologią moralną i polityką publiczną i przypomina nam, że wszelkie rozwiązania moralne muszą równoważyć indywidualne i społeczne potrzeby . Ostatni rozdział dotyczy Starzenia się i polityki reformy systemu opieki zdrowotnej z przypomnieniem, że jeśli reformy systemu opieki zdrowotnej będą rozpatrywane wyłącznie w kontekście aktualnych polityk i stereotypów, konflikty między grupami wiekowymi będą się zwiększać, zmniejszając wartość jedno życie ludzkie przeciw drugiemu. Ostatnia część, Reconceptualizing the Problem , potwierdza znaczenie nowego myślenia i nowych pytań, bez obawy o różne, nieznane odpowiedzi, które można znaleźć. Read more „Troska o osoby w podeszłym wieku: zmiana polityki zdrowotnej ad”

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn cd

Wstępnie zdefiniowane kryteria kliniczne i laboratoryjne dotyczące toksyczności leku zostały wykorzystane do określenia warunków, w których dawka interferonu zostanie zmniejszona lub leczenie zostanie przerwane. Ponadto leczenie można przerwać w dowolnym momencie w przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych, prośby pacjenta, nieprzestrzegania przez pacjenta protokołu lub decyzji badacza, że wycofanie się z leczenia leży w najlepszym interesie pacjenta. Spośród 169 pacjentów objętych protokołem, 159 (94 procent) ukończyło pierwsze 24 tygodnie badania, a 153 (91 procent) zakończyło pełny rok obserwacji. Biopsje wątroby wykonano przed randomizacją i sześć miesięcy po zakończeniu leczenia interferonem, otrzymując pary próbek biopsyjnych, które zostały poddane przeglądowi pod kodem przez pojedynczego patologa, który był zaślepiony w odniesieniu do grupy leczonej i porządku chronologicznego biopsji w każdej parze. Próbki biopsyjne oceniano pod kątem stopnia okołoporodowej martwicy, wrota i zapalenia zrazikowego oraz zwłóknienia według systemu punktacji Knodella7. Read more „badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn cd”

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn ad

Kod randomizacji był przechowywany przez niezależnego agenta i nie został przerwany, dopóki wszyscy pacjenci nie ukończyli terapii. Ani pacjenci, ani badacze nie byli świadomi dawki interferonu ani tego, czy konkretni pacjenci otrzymywali prednizon czy pasujące placebo. Pacjenci przypisani do grupy kontrolnej nie otrzymywali placebo. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje wizytujące ośrodki medyczne uczestniczące w programie, a każdy pacjent otrzymał pisemną świadomą zgodę. Leczenie
Czterdzieści trzy pacjenci zostali losowo przydzieleni do nieleczonej grupy kontrolnej. Read more „badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn ad”

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym i często postępującym zaburzeniem wątroby, na które nie ma zaakceptowanej terapii. Kilka małych badań klinicznych sugerowało, że interferon może być pomocny w leczeniu tego schorzenia, ale większość z tych badań była niekontrolowana, a interpretacja danych jest skomplikowana przez zmiany w schematach dawkowania, duże różnice w charakterystyce pacjenta i istotne różnice w częstość spontanicznej serokonwersji antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) w nieleczonych grupach kontrolnych.1, 2 Małe, kontrolowane badanie kliniczne wykazało, że 16 tygodni leczenia rekombinowanym interferonem alfa-2b powodowało klirens HBeAg u około jednej trzeciej pacjentów. 3 W związku z tym rozpoczęliśmy wieloośrodkowe badanie w 1986 r., Którego głównym celem było określenie skuteczności 16-tygodniowego cyklu rekombinowanego interferonu alfa-2b w dawce 5 milionów jednostek na dobę. Ponieważ w kilku badaniach klinicznych sugerowano, że krótki cykl kortykosteroidów podawany bezpośrednio przed leczeniem interferonem może zwiększać jego skuteczność przeciwwirusową, 4, 5 drugorzędnym celem badania była ocena szybkości odpowiedzi u pacjentów leczonych sześciotygodniowym cyklem podawania prednizonu przed rozpoczęciem leczenia interferonem. Ponadto, ponieważ doświadczenie z interferonem w małej dawce jako terapią przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B było bardzo ograniczone, trzecim celem badania była ocena potencjalnej skuteczności dziennej dawki wynoszącej milion jednostek. Read more „badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 6

Pomimo niskiej wchłaniania ogólnoustrojowego, a zatem względnego bezpieczeństwa miejscowej cyklosporyny, duża dawka i objętość stosowanego leku byłyby w praktyce kosztowne. Koszt terapii silnym steroidem do stosowania miejscowego wynosi od 25 do 50 centów dziennie, w porównaniu z 60 do 70 USD dziennie na płukanie cyklosporyną. Nasza doskonała reakcja z płukaniem dużymi dawkami sugeruje jednak możliwość korzyści terapeutycznych przy niższych dawkach i kosztach. Ponadto, Frances i wsp.3 oraz Balato i wsp., 4 w otwartych badaniach, wykazali poprawę w zakresie erozyjnego erozyjnego porostu płaskiego za pomocą miejscowo stosowanej cyklosporyny w 1/15 dawki, którą stosowaliśmy. Jeśli cyklosporyna staje się dostępna po niższej cenie, być może w odpowiednim stężeniu lub podłożu przeznaczonym do stosowania doustnego, lub jeśli badania z podwójnie ślepą próbą potwierdzają skuteczność miejscowej cyklosporyny w małej dawce, terapia może stać się opłacalna. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 6”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 5

W trakcie leczenia pacjent przyjmował środek moczopędny; jego poziom cyklosporyny we krwi wynosił 70 ng na mililitr w dniu, w którym poziom kreatyniny wynosił 150 .mol na litr. Dwa tygodnie po odstawieniu leku jego poziom kreatyniny powrócił do 110 .mol na litr. Zawartość cyklosporyny w pełnej krwi
Podczas ośmiu tygodni leczenia cyklosporyną 7 z 16 pacjentów miało niewykrywalny poziom leku we krwi (dolna granica wykrywalności, 10 ng na mililitr). U pozostałych dziewięciu pacjentów odnotowano poziomy cyklosporyny od 30 do 151 ng na mililitr; u tych pacjentów ponad połowa wszystkich pomiarów podczas badania wynosiła poniżej 60 ng na mililitr. Nie było żadnej korelacji między klinicznymi odpowiedziami pacjentów a ich poziomem cyklosporyny we krwi. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 5”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa czesc 4

Wpływ pojazdu na wszystkich ośmiu pacjentów został uwzględniony w analizie statystycznej. Faza otwarta
W fazie otwartej ośmiu pacjentów, którzy otrzymali cyklosporynę po podaniu nośnika, wykazywało kliniczne reakcje i spadek średnich ocen bólu, które były równoważne reakcjom u pacjentów, którzy otrzymali tylko cyklosporynę podczas fazy podwójnie ślepej. Średnie wyniki dla rumienia zmniejszyły się z 1,8 . 0,3 przed terapią cyklosporyną do 0,3 . 0,1 po ośmiu tygodniach leczenia. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa czesc 4”