Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca ad

Projekt badania i charakterystyka pacjentów na początku badania zostały opublikowane wcześniej.12,13 Komitet wykonawczy (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) zaprojektował i nadzorował przebieg badania we współpracy ze sponsorem (Novartis). Protokół próbny, który jest dostępny na stronie, został zatwierdzony przez komisję etyczną w każdym ośrodku. Dane zostały zebrane i przeanalizowane przez sponsora zgodnie z wcześniej zaplanowanym planem analizy statystycznej; analizy zostały zreplikowane przez niezależnego statystykę, który jest jednym z autorów. Pierwotny projekt manuskryptu został przygotowany przez pierwszego autora i zredagowany przez wszystkich autorów, którzy mieli nieograniczony dostęp do danych i zgodzili się na przesłanie rękopisu do publikacji. Autorzy ponoszą odpowiedzialność za dokładność i kompletność danych i analiz, a także za wierność tego raportu w protokole próbnym. Pacjenci
Kwalifikujący się pacjenci mieli przewlekłą niewydolność serca z objawami od IV do IV klasy NYHA (New York Heart Association) i frakcją wyrzutową wynoszącą 35% lub mniej. Uczestnicy musieli również mieć stężenie peptydu natriuretycznego (BNP) w osoczu B wynoszące 150 pg lub więcej na mililitr (lub stężenie N-końcowe pro-BNP [NT-proBNP] .600 pg na mililitr) lub, jeśli hospitalizowano z powodu niewydolności serca w ciągu ostatnich 12 miesięcy, stężenie BNP 100 pg lub więcej na mililitr (lub stężenie NT-proBNP> 400 pg na mililitr). Read more „Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca ad”

Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca ad 6

Współczynnik ryzyka w grupie leczenia skojarzonego, w porównaniu z grupą enalaprylu, wyniósł 0,93 (95% przedział ufności [CI], 0,85 do 1,03; P = 0,17); współczynnik ryzyka w grupie aliskirenowej, w porównaniu z grupą enalaprylu, wynosił 0,99 (95% CI, 0,90 do 1,10, P = 0,91 dla wyższości). Chociaż margines nieineriorowości wynoszący 1,104 został spełniony przy użyciu 95% przedziału ufności, jednostronna wartość P 0,0184 nie spełniała wcześniej określonych wymagań wartości P równej 0,0123 lub mniejszej. Analiza wrażliwości obejmująca tylko pacjentów, którzy otrzymali przypisany schemat badania dawała spójne wyniki, podobnie jak analiza, w której uwzględniono dane zebrane po cenzurowaniu regulacyjnym (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w wyniku wtórnym (zmiana w wynikach klinicznych KCCQ po 12 miesiącach) lub w wybranych wcześniej zaplanowanych wynikach badań (Tabela 2 i Figura 2). Zespolenie eksploracyjne nerek (związek zgonu z przyczyn nerek, schyłkowa choroba nerek lub podwojenie poziomu kreatyniny w surowicy) występowało istotnie częściej w grupie leczenia skojarzonego niż w grupie z enalaprylem (tabela 2). Po 4 miesiącach, 8 miesiącach i 12 miesiącach spadek w stosunku do wartości wyjściowej w stężeniu NT-proBNP był większy w grupie terapii skojarzonej niż w grupie enalaprylu. (Patrz także Tabele S7 i S8 w Dodatku Uzupełniającym.)
U osób bez cukrzycy pierwszorzędowy wynik wystąpił u 574 z 1675 pacjentów (34,3%) w grupie leczenia skojarzonego (10,6 zdarzeń na 100 osobolat) iu 592 z 1684 pacjentów (35,2%) w grupie enalaprylu (11,1 zdarzenia na 100 osobolat, współczynnik ryzyka, 0,96, 95% CI, 0,85 do 1,07, P = 0,46). Read more „Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca ad 6”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7

Jednak tylko około połowa uczestników miała miano hSBA równe 64 lub wyższe w stosunku do tego szczepu, dając ujemną wartość prognostyczną wynoszącą 50% (z ujemną wartością predykcyjną reprezentującą prawdopodobieństwo, że uczestnicy o mianach poniżej tego zakresu byli prawdziwie seronegatywni przeciwko szczepowi epidemii ). Dyskusja
Nasze dane wskazują, że jedynie 66,1% amerykańskich studentów, którzy zostali w pełni zaszczepieni 4CMenB, miało przypuszczalnie ochronną odporność przeciwko szczepowi meningokoków B. Ten poziom seropozytywności był niższy niż oczekiwano, biorąc pod uwagę antygenowe podobieństwo pomiędzy szczepem wirusa a składnikami szczepionki i biorąc pod uwagę, że system znakowania antygenem meningokokowym przewidywał, że 4CMenB będzie indukować odpowiedzi przeciwko szczepowi epidemii.10, 18 Analizowaliśmy również odpowiedzi immunologiczne dwóm szczepom referencyjnym szczepionek 4CMenB i stwierdzono, że dla szczepów 44/76-SL i 5/99 odpowiednio 86,9 do 100% i 96,7 do 100% studentów, którzy zostali zaszczepieni dwiema dawkami, miało przypuszczalnie ochronne miana hSBA.
Dotychczas nie opublikowano danych dotyczących immunogenności 4CMenB z badań przeprowadzonych w USA, ale wyniki badań przeprowadzonych w innym miejscu sugerują, że szczepionka jest immunogenna wobec szczepów referencyjnych szczepionek po podaniu serii dwóch dawek u młodzieży i młodych dorosłych. -27 Nasze wyniki są podobne do tych z badania klinicznego przeprowadzonego w Chile wśród nastolatków, którzy otrzymali dwie dawki 4CMenB, w odstępie miesiąca. Odkryliśmy również wyższą seropozytywność dla szczepów referencyjnych szczepionek (86,9 do 100%) w podgrupie uczestnicy, którzy nie mieli wykrywalnego miana hSBA przeciwko szczepowi, ale była tylko umiarkowana korelacja między odpowiedzią hSBA na szczep wirusa a odpowiedzią na szczep 44/76-SL i brak korelacji między szczepem wirusa a szczepem 5/99 . Nasze wyniki wskazują, że znajomość odporności hSBA przeciwko referencyjnym szczepom szczepionkowym nie jest wystarczająca do przewidzenia odporności na poziomie indywidualnym przeciwko szczepowi wirusa, nawet gdy szczep ekspresjonuje jeden lub więcej antygenów, które są blisko spokrewnione z antygenami szczepionkowymi. Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 6

Pomimo niskiej wchłaniania ogólnoustrojowego, a zatem względnego bezpieczeństwa miejscowej cyklosporyny, duża dawka i objętość stosowanego leku byłyby w praktyce kosztowne. Koszt terapii silnym steroidem do stosowania miejscowego wynosi od 25 do 50 centów dziennie, w porównaniu z 60 do 70 USD dziennie na płukanie cyklosporyną. Nasza doskonała reakcja z płukaniem dużymi dawkami sugeruje jednak możliwość korzyści terapeutycznych przy niższych dawkach i kosztach. Ponadto, Frances i wsp.3 oraz Balato i wsp., 4 w otwartych badaniach, wykazali poprawę w zakresie erozyjnego erozyjnego porostu płaskiego za pomocą miejscowo stosowanej cyklosporyny w 1/15 dawki, którą stosowaliśmy. Jeśli cyklosporyna staje się dostępna po niższej cenie, być może w odpowiednim stężeniu lub podłożu przeznaczonym do stosowania doustnego, lub jeśli badania z podwójnie ślepą próbą potwierdzają skuteczność miejscowej cyklosporyny w małej dawce, terapia może stać się opłacalna. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 6”

Troska o osoby w podeszłym wieku: zmiana polityki zdrowotnej

Ta książka jest dobrze zrobiona, wszechstronna i prowokuje do myślenia. Redaktorzy bardzo starannie wybrali swoich autorów – osoby o podobnych umiejętnościach, które dobrze potrafią pisać, dostarczają danych i poruszają ważne pytania. Każda z sześciu sekcji książki ( Charakterystyka i zdrowie osób w podeszłym wieku , Płacenie za usługi , Dostępne i pojawiające się źródła opieki , Specjalne problemy opieki zdrowotnej w geriatrii , Etyczne i polityczne wymiary reformy oraz Reconceptualizing the Problem ) radzi sobie nie tylko z systemem opieki zdrowotnej, ale także z potrzebami osób starszych, jakością opieki oraz wykonalnością reformy i jej koniecznością. Informacje tutaj, niektóre z nich aktualne i niektóre historyczne, pomagają zbadać, co jest i co może i musi być, i sugeruje, jakie są możliwości zmiany. Większość autorów zgadza się, że istnieją poważne nierówności, ograniczony dostęp i niewłaściwa opieka w opiece zdrowotnej dostępnej dla osób starszych. Read more „Troska o osoby w podeszłym wieku: zmiana polityki zdrowotnej”

AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne ad 8

Ostatnie artykuły w czasopiśmie omawiają wpływ takich różnic kulturowych na świadomą zgodę. Sytuacja na pewno zmieni się w odniesieniu do informowania i doradzania pacjentom z Ugandyjczykami, którzy mają AIDS na temat ich diagnozy. W miarę, jak choroba staje się coraz częstsza, pacjenci często same stawiają diagnozę, a rodzina i przyjaciele zazwyczaj są tego świadomi, zanim pacjent będzie potrzebował opieki medycznej. Organizacja Pomocy AIDS jest pozarządową organizacją wolontariacką w Ugandzie, która mobilizuje usługi wsparcia dla pacjentów z AIDS. Zdecydowanie zaleca informowanie pacjentów o ich diagnozie. Read more „AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne ad 8”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny cd

Liofilizowane próbki derywatyzowano i ogrzewano w temperaturze 55 ° C przez pięć godzin w modyfikacji procedury Leavitta i Shermana. Próbki następnie ekstrahowano do 200 .l n-heksanu nadającego się do chromatografii gazowej. i spektrometria masowa (Burdick and Jackson). Zawartość inozytolu oznaczono ilościowo przez porównanie z krzywymi wzorcowymi dla każdego inozytolu z wysokości pików charakterystycznych fragmentów masy. Wszystkie próbki były analizowane dwukrotnie, a zgłaszane wyniki są średnią z dwóch analiz (wskaźnik błędu, <6 procent). Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny cd”

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad 8

Z tego względu zmniejszenie odsetka nieodwracalnie sierpowatych komórek odnotowane u wszystkich trzech pacjentów może być spowodowane nie tylko rozcieńczeniem, ale także szybszym uszkodzeniem i przyspieszeniem niszczenia komórek innych niż F. Krwinki czerwone pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową mają na ogół szeroki rozkład gęstości52, 53 Tak jak w innych typach ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej, przewaga młodych czerwonych krwinek (retikulocytów) zwiększa udział komórek o niskiej gęstości. Odwodnione, nieodwracalnie sierpowate komórki zwiększają udział komórek o dużej gęstości. Zgodnie z badaniem dwóch pacjentów przez Ballas i wsp., 35 terapii hydroksymocznikiem spowodowało zmniejszenie szerokości rozkładu gęstości czerwonych krwinek we wszystkich trzech pacjentach (Tabela 1), ze względu na zmniejszenie liczby kre- jak również bardzo gęste komórki, w tym nieodwracalnie sierpowate komórki. Wzrost kationów krwinek czerwonych – wskaźnik uwodnienia komórek – odnotowany u wszystkich trzech pacjentów (a także u dwóch badanych przez Ballas i wsp.35) dostarcza dalszych dowodów na zmniejszenie populacji gęstych komórek. Read more „Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad 8”

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad 7

Podkreślamy, że nasze badanie było otwarte na niewielkiej liczbie pacjentów. Osunięcie się epizodów bólu może być przypadkowe lub częściowo związane ze zwiększoną opieką medyczną podczas badania. Ze względu na subiektywną i epizodyczną naturę kryzysów związanych z bólem, więcej pacjentów należy poddawać ocenie w kontrolowany sposób przez dłuższy czas, zanim można wyciągnąć jednoznaczne wnioski na temat wpływu leczenia hydroksymocznikiem na przebieg kliniczny niedokrwistości sierpowatej. Bardziej przekonująca jest poprawa w różnych obiektywnych wskaźnikach przeżywalności czerwonych krwinek i wewnątrzkomórkowej polimeryzacji hemoglobiny S. Replikacyjne testy laboratoryjne zostały wykonane przed rozpoczęciem terapii i ponownie po tym, jak pacjenci byli leczeni hydroksymocznikiem wystarczająco długo, aby osiągnąć wartości ustalone . Read more „Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad 7”

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad

Przeprowadziliśmy serię badań in vivo i in vitro u trzech pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, przed i po leczeniu wysokimi dawkami rekombinowanej erytropoetyny ludzkiej, doustnym hydroksymocznikiem i połączeniem tych dwóch środków. Dwóch innych pacjentów leczono samą erytropoetyną. Wyniki dostarczają mocnych dowodów, że hydroksymocznik, ale nie rekombinowana erytropoetyna, znacząco zmniejsza zarówno szybkość hemolizy, jak i wewnątrzkomórkową polimeryzację hemoglobiny S u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Metody
Pacjenci
Do badania włączono trzech pacjentów w Brigham i Szpital Kobiecy (Pacjenci 1, 2 i 3) oraz dwóch pacjentów w Szpitalu Johnsa Hopkinsa (pacjenci 4 i 5). Wszystkich pięciu pacjentów udokumentowano jako homozygotycznych pod względem anemii sierpowatej. Read more „Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad”