Jeden kierunek rozumie pod konstytucja zespól cech przekazanych tylko dziedzicznie

Jeden kierunek rozumie pod konstytucją zespół cech przekazanych tylko dziedzicznie sądząc, że przyczyną większości chorób są wewnątrzpochodne właściwości ustroju. Pogląd ten jednak nie jest słuszny, gdyż odrzuca znaczenie w powstawaniu konstytucji , wpływu środowiska zewnętrznego, warunków bytowania, pracę itd. W rzeczywistości konstytucja nie może być czymś niezmiennym i stałym, gdyż odziedziczona podstawa rozwija się w określonych warunkach zewnętrznego środowiska. Mniej lub więcej długotrwały wpływ różnych czynników zewnętrznych, zwłaszcza bytowania, warunkuje formowanie się konstytucji na podstawie odziedziczonych cech z takim lub innym oddziaływaniem ustroju ma bodźce fizjologiczne i patologiczne. Głód np. Read more „Jeden kierunek rozumie pod konstytucja zespól cech przekazanych tylko dziedzicznie”

W pniu mózgowym od peczka piramidowego odchodza wlókna do tych miesni

W pniu mózgowym od pęczka piramidowego odchodzą włókna do tych mięśni, które są unerwione przez nerwy czaszkowe. Te włókna, tworząc szlak korowo-opuszkowy tractus cortico bulbaris w większości swojej jeszcze przed dojściem do właściwego jądra przechodzą na drugą stronę. Włókna pęczków piramidowych kończą się w komórkach rogów przednich na całym przebiegu rdzenia. Proces patologiczny może powstać na każdym miejscu przebiegu neuronu ośrodkowego. Powstają wtedy różne porażenia mięśni dające charakterystyczny obraz kliniczny. Read more „W pniu mózgowym od peczka piramidowego odchodza wlókna do tych miesni”

Brak czucia anaesthesia

Brak czucia anaesthesia ma w swoim podłożu całkowite zniesienie zdolności przewodzenia pobudzeń przez drogi czuciowe do ośrodków lub czynności samych ośrodków. Poprzeczne porażenie procesem patologicznym rdzenia kręgowego wywołuje całkowite i równomierne zniesienie czucia w dolnej połowie ciała, to jest poniżej miejsca uszkodzenia paraanaesthesia. Okolica, w której występuje brak czucia, jest wtedy ściśle odgraniczona od zdrowej okolicy górnej połowy ciała. W okolicy jednak zdrowej, zwłaszcza w bliskości okolicy porażonej, może wystąpić przeczulica. Poziom granicy braku czucia i przeczulicy zależy od umiejscowienia procesu patologicznego w rdzeniu, przy czym porażenie czucia występuje po przeciwnej stronie ogniska chorobowego w rdzeniu. Read more „Brak czucia anaesthesia”

Dezaktywacja mutacji w NPC1L1 i ochrona przed chorobą wieńcową serca AD 8

Po pierwsze, trwające całe życie hamowanie genetyczne, jak przetestowano w naszym badaniu, ma istotne różnice w hamowaniu farmakologicznym, które jest inicjowane w wieku dorosłym i utrzymuje się przez kilka lat. Po drugie, nasze badania genetyczne koncentrują się na pierwszym zdarzeniu sercowo-naczyniowym, podczas gdy IMPROVE-IT ocenia nawracające zdarzenia. Wreszcie, korzyść kliniczna netto terapii farmakologicznej jest złożoną interakcją między wieloma czynnikami, w tym wieloma, które są specyficzne dla leku (np. Efekty toksyczne) i które nie byłyby testowane w modelu genetycznym, takim jak stosowany w naszym badaniu . Read more „Dezaktywacja mutacji w NPC1L1 i ochrona przed chorobą wieńcową serca AD 8”

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku

Transfuzje krwi są często podawane pacjentom z wstrząsem septycznym. Nie ustalono jednak korzyści i szkód związanych z różnymi progami hemoglobiny podczas transfuzji. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z grupą równoległą losowo przydzieliliśmy pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU), którzy mieli wstrząs septyczny i stężenie hemoglobiny wynoszące 9 g na decylitr lub mniej, aby otrzymać jednostkę leukocytów czerwonych, gdy poziom hemoglobiny wynosił 7 g na decylitr lub mniej (niższy próg) lub gdy poziom wynosił 9 g na decylitr lub mniej (wyższy próg) podczas pobytu na OIT. Podstawową miarą wyniku była śmierć po 90 dniach od randomizacji. Read more „Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku”

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku

Transfuzje krwi są często podawane pacjentom z wstrząsem septycznym. Nie ustalono jednak korzyści i szkód związanych z różnymi progami hemoglobiny podczas transfuzji. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z grupą równoległą losowo przydzieliliśmy pacjentów na oddziale intensywnej terapii (ICU), którzy mieli wstrząs septyczny i stężenie hemoglobiny wynoszące 9 g na decylitr lub mniej, aby otrzymać jednostkę leukocytów czerwonych, gdy poziom hemoglobiny wynosił 7 g na decylitr lub mniej (niższy próg) lub gdy poziom wynosił 9 g na decylitr lub mniej (wyższy próg) podczas pobytu na OIT. Podstawową miarą wyniku była śmierć po 90 dniach od randomizacji. Read more „Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku”

Przezcewnikowa lub chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem ad 8

Jeśli to stwierdzenie zostanie potwierdzone, prawdopodobnie odzwierciedla to zwiększone doświadczenie operatora i działanie systemu TAVR o obniżonym profilu, w celu zmniejszenia powikłań związanych z zabiegiem.27 Odwrotnie, wyniki po transtorakalnym TAVR były podobne lub gorsze od wyników operacji i pojawiły się. być gorszym od tych z TAVR przezsercowej. Poprzednie badanie z udziałem pacjentów wysokiego ryzyka leczonych TAVR wykazało również wyższy odsetek niekorzystnych zdarzeń okołoprocesurowych i zgonów wśród pacjentów o skłonnościach, którzy przeszli dostęp przezsercowy niż wśród osób, które przeszły przeztłokowy dostęp28. Konieczne były dalsze badania w celu zbadania hipotezy, że w pacjentów z pośrednim ryzykiem, którzy nie są kandydatami do TAVR z dostępem przezustną, TAVR z dostępem przezklamowym może mieć podobne lub gorsze wyniki niż operacja. Jak wykazano wcześniej, 3,4 nastąpił większy wzrost obszarów zastawek za pomocą TAVR niż w chirurgii w tym badaniu, najprawdopodobniej dzięki różnicom wielkości zaworów i zdolności zaworów przezcewnikowych do rozszerzenia się do rozmiaru pierścienia anatomicznego, który jest niemożliwe za pomocą chirurgicznego pierścienia do szycia o ustalonym rozmiarze. Oczekuje się, że większe obszary zastawkowe z TAVR zmniejszą częstość niedopasowania pacjenta do protezy, co może skutkować lepszymi późnymi wynikami klinicznymi. 29 Częstość i ostrość niedomykalności zastawki aortalnej była większa po TAVR niż po operacji. Read more „Przezcewnikowa lub chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem ad 8”

Wczesne i późne pozajelitowe odżywianie u krytycznie chorych dzieci ad 7

Po dostosowaniu do wcześniej określonych czynników ryzyka, późne żywienie pozajelitowe było również związane z mniejszą potrzebą terapii nerkozastępczej (Tabela 2 i Tabela Maksymalne stężenie bilirubiny w osoczu krwi było wyższe w grupie żywienia pozajelitowo późnego niż w grupie żywienia wczesnego pozajelitowego w ciągu pierwszych 7 dni na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej (tabela 2) i podczas pobytu pediatrycznego na oddziale intensywnej terapii (tabela S8). w Dodatku Uzupełniającym), podczas gdy najwyższa wartość poziomów .-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej była wyższa w przypadku wczesnego żywienia pozajelitowego (Tabela 2). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w wynikach innych badań wątroby (Tabela 2). Chociaż było mniej nowych zakażeń późnym żywieniem pozajelitowym niż w przypadku wczesnego żywienia pozajelitowego, najwyższe poziomy białka C-reaktywnego w osoczu były wyższe w przypadku późnego żywienia pozajelitowego podczas pierwszych 7 dni na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej (tabela 2). Średni czas pobytu w szpitalu wskaźnikowym był krótszy o 4,1 dnia (95% CI, 1,4 do 6,6), a prawdopodobieństwo wcześniejszego zwolnienia ze szpitala było wyższe (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,19; 95% CI, 1,07 do 1,33 ) w grupie żyjącej późno pozajelitowo niż w grupie osób żyjących wcześniej pozajelitowo (Tabela 2 i Figura 3 oraz Tabela S5 i Ryc. Ten efekt późnego żywienia pozajelitowego pozostawał znaczący, gdy wzięto pod uwagę ewentualny dodatkowy pobyt w szpitalu transferowym (Tabela 2 i Rysunek 3 oraz Tabela S5 i Rys. Korekty dotyczące hipoglikemii lub ilości podawanego dożylnie pokarmu nie wpłynęły na wpływ późnego żywienia pozajelitowego na jakiekolwiek wyniki wtórne (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Read more „Wczesne i późne pozajelitowe odżywianie u krytycznie chorych dzieci ad 7”

Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca

Wśród pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) zmniejszają śmiertelność i hospitalizację, ale rola inhibitora reniny u takich pacjentów nie jest znana. Porównaliśmy inhibitor ACE enalapril z inhibitorem reniny aliskirenem (aby sprawdzić wyższość lub co najmniej nie gorszy) oraz z połączeniem dwóch terapii (w celu sprawdzenia wyższości) u pacjentów z niewydolnością serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową. Metody
Po pojedynczej fazie docierania przypisaliśmy pacjentom, w podwójnie ślepej próbie, do jednej z trzech grup: 2336 pacjentów zostało przydzielonych do otrzymania enalaprylu w dawce 5 lub 10 mg dwa razy na dobę, 2340 do otrzymania aliskirenu w dawka 300 mg raz na dobę, a 2340 do obu terapii (terapia skojarzona). Pierwszym złożonym wynikiem była zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca.
Wyniki
Po medianie czasu obserwacji wynoszącej 36,6 miesięcy, pierwotny wynik leczenia wystąpił u 770 pacjentów (32,9%) w grupie leczenia skojarzonego oraz u 808 (34,6%) w grupie otrzymującej enalapryl (współczynnik ryzyka 0,93, 95% przedział ufności [CI ], 0,85 do 1,03). Pierwotny wynik leczenia wystąpił u 791 pacjentów (33,8%) w grupie aliskirenów (współczynnik ryzyka vs enalapril, 0,99, 95% CI, 0,90 do 1,10); wcześniej określony test na nie mniej niż ten nie został spełniony. Występowało większe ryzyko wystąpienia objawów hipotensyjnych w grupie leczenia skojarzonego niż w grupie leczonej enalaprilem (13,8% vs. Read more „Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca”

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym i często postępującym zaburzeniem wątroby, na które nie ma zaakceptowanej terapii. Kilka małych badań klinicznych sugerowało, że interferon może być pomocny w leczeniu tego schorzenia, ale większość z tych badań była niekontrolowana, a interpretacja danych jest skomplikowana przez zmiany w schematach dawkowania, duże różnice w charakterystyce pacjenta i istotne różnice w częstość spontanicznej serokonwersji antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) w nieleczonych grupach kontrolnych.1, 2 Małe, kontrolowane badanie kliniczne wykazało, że 16 tygodni leczenia rekombinowanym interferonem alfa-2b powodowało klirens HBeAg u około jednej trzeciej pacjentów. 3 W związku z tym rozpoczęliśmy wieloośrodkowe badanie w 1986 r., Którego głównym celem było określenie skuteczności 16-tygodniowego cyklu rekombinowanego interferonu alfa-2b w dawce 5 milionów jednostek na dobę. Ponieważ w kilku badaniach klinicznych sugerowano, że krótki cykl kortykosteroidów podawany bezpośrednio przed leczeniem interferonem może zwiększać jego skuteczność przeciwwirusową, 4, 5 drugorzędnym celem badania była ocena szybkości odpowiedzi u pacjentów leczonych sześciotygodniowym cyklem podawania prednizonu przed rozpoczęciem leczenia interferonem. Ponadto, ponieważ doświadczenie z interferonem w małej dawce jako terapią przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B było bardzo ograniczone, trzecim celem badania była ocena potencjalnej skuteczności dziennej dawki wynoszącej milion jednostek. Read more „badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn”