Wczesne i późne pozajelitowe odżywianie u krytycznie chorych dzieci cd

Wśród pacjentów, którym przypisano wczesne żywienie pozajelitowe, żywienie pozajelitowe rozpoczęto w ciągu 24 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii pediatrycznej. Dawka i skład zmieniały się zgodnie z lokalnymi wytycznymi (tabela S2 w dodatkowym dodatku) 16; żywienie pozajelitowe było stosowane w celu uzupełnienia dostarczonego żywienia dojelitowego, a jego celem było spełnienie lokalnych makroskładników odżywczych i docelowych wartości kalorycznych (tabela S3 w dodatku uzupełniającym). Wśród pacjentów przydzielonych do grupy pozajelitowo żyjącej pozajelitowo, żywienie pozajelitowe zostało wstrzymane do poranka dnia 8 na OIOM u dzieci. Mieszaninę dożylnej dekstrozy (5%) i roztworu soli podawano grupie otrzymującej pozajelitowo pozajelitowo w celu dostosowania do ilości płynu dożylnego podawanej grupie otrzymującej wcześniej pozajelitowo 16. Gdy poziom glukozy we krwi spadł samorzutnie poniżej 50 mg na decylitr (2,8 mmol na litr) w grupie żywienia pozajelitowo, standardowy 5% roztwór dekstrozy został zastąpiony 10% roztworem dekstrozy, aż poziom glukozy we krwi przekroczył 80 mg na decylitr (4,4 mmol na litr) i pozostał stabilny. W obu grupach badanych żywienie dojelitowe rozpoczęto wcześniej i zwiększono je zgodnie z lokalnymi wytycznymi. Obie grupy badane otrzymywały również dożylne mikroskładniki odżywcze (pierwiastki śladowe, minerały i witaminy) począwszy od dnia 2 i kontynuując aż do momentu, w którym żywienie dojelitowe osiągnęło 80% docelowych wartości kalorycznych. Read more „Wczesne i późne pozajelitowe odżywianie u krytycznie chorych dzieci cd”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie

W grudniu 2013 r. Wieloskładnikowa szczepionka przeciwko meningokokom serogrupy B (4CMenB) została wykorzystana przed uzyskaniem pozwolenia na podstawie specjalnego rozpatrzenia przez Food and Drug Administration w odpowiedzi na wybuch Neisseria meningitidis B na uniwersytecie w USA. Dane sugerują, że szczepienie kontrolowałoby epidemię, ponieważ izoluje ekspresjonowane antygeny, które były blisko spokrewnione z antygenami szczepionkowymi (białko wiążące czynnik [fHbp] i antygen wiążący heparynę neisserialną). Określiliśmy ilościowo odpowiedzi odpornościowe indukowane przez 4CMenB podczas epidemii. Metody
Przeprowadziliśmy badanie seropowalencji wśród uczniów, aby ocenić status szczepienia i zebrać próbki surowicy w celu ilościowego oznaczenia miana przeciwciał bakteriobójczych w surowicy (SBA) za pomocą testu obejmującego ludzki układ dopełniacza (hSBA). Porównano odsetek uczestników szczepionych i niezaszczepionych, którzy byli seropozytywni dla szczepu epidemicznego i jednego blisko spokrewnionego szczepu referencyjnego (44/76-SL, który obejmował fHbp) i jeden niedopasowany szczep referencyjny (5/99, który obejmował adhezynę neisserial A) , z których oba zostały użyte do opracowania szczepionek. Seropozytywność zdefiniowano jako miano hSBA 4 lub wyższe. Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 cd

Odsetek zakażenia HIV ustalono za pomocą testu zachłanności (zmodyfikowany test Bio-Rad HIV-1 / HIV-2 Plus O) .21 Wszystkie próbki krwi żylnej zostały również przebadane na obecność przeciwciał HCV (za pomocą antygenu VITROS). Test HCV [Ortho Clinical Diagnostics]), antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) (test VITROS HBsAg, Ortho Clinical Diagnostics) i kiła (Sure-Vue RPR, Fischer HealthCare). Dodatkowe szczegóły dotyczące badań przesiewowych pod kątem zakażenia HIV i HCV znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku. Badanie laboratoryjne molekularne
RNA HIV-1 ekstrahowano z surowicy lub osocza przy użyciu zestawu mini wirusów RNA QIAamp (Qiagen), zgodnie z instrukcjami producenta. Częściowe sekwencje polimerazy (pol) (w przybliżeniu 915 bp) zamplifikowano za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy i sekwencjonowano jak opisano wcześniej.22 W przypadku sekwencji referencyjnych HIV-1 pol wykorzystano sekwencje związane z infekcjami, które zostały zdiagnozowane w powiatach Indiana innych niż hrabstwo Scott. przez ISDH Laboratories, a także sekwencje, które zidentyfikowaliśmy podczas przeszukiwania bazy danych GenBank przy użyciu oprogramowania Basic Local Alignment Search Tool (BLAST). 23 Sekwencje dopasowano do użycia oprogramowania Molecular Evolutionary Genetics Analysis wersja 6.0 (MEGA6), 24 i przeprowadziliśmy analizę filogenetyczną za pomocą programu FastTree, wersja 2.1.25. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015 cd”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7

Jednak tylko około połowa uczestników miała miano hSBA równe 64 lub wyższe w stosunku do tego szczepu, dając ujemną wartość prognostyczną wynoszącą 50% (z ujemną wartością predykcyjną reprezentującą prawdopodobieństwo, że uczestnicy o mianach poniżej tego zakresu byli prawdziwie seronegatywni przeciwko szczepowi epidemii ). Dyskusja
Nasze dane wskazują, że jedynie 66,1% amerykańskich studentów, którzy zostali w pełni zaszczepieni 4CMenB, miało przypuszczalnie ochronną odporność przeciwko szczepowi meningokoków B. Ten poziom seropozytywności był niższy niż oczekiwano, biorąc pod uwagę antygenowe podobieństwo pomiędzy szczepem wirusa a składnikami szczepionki i biorąc pod uwagę, że system znakowania antygenem meningokokowym przewidywał, że 4CMenB będzie indukować odpowiedzi przeciwko szczepowi epidemii.10, 18 Analizowaliśmy również odpowiedzi immunologiczne dwóm szczepom referencyjnym szczepionek 4CMenB i stwierdzono, że dla szczepów 44/76-SL i 5/99 odpowiednio 86,9 do 100% i 96,7 do 100% studentów, którzy zostali zaszczepieni dwiema dawkami, miało przypuszczalnie ochronne miana hSBA.
Dotychczas nie opublikowano danych dotyczących immunogenności 4CMenB z badań przeprowadzonych w USA, ale wyniki badań przeprowadzonych w innym miejscu sugerują, że szczepionka jest immunogenna wobec szczepów referencyjnych szczepionek po podaniu serii dwóch dawek u młodzieży i młodych dorosłych. -27 Nasze wyniki są podobne do tych z badania klinicznego przeprowadzonego w Chile wśród nastolatków, którzy otrzymali dwie dawki 4CMenB, w odstępie miesiąca. Odkryliśmy również wyższą seropozytywność dla szczepów referencyjnych szczepionek (86,9 do 100%) w podgrupie uczestnicy, którzy nie mieli wykrywalnego miana hSBA przeciwko szczepowi, ale była tylko umiarkowana korelacja między odpowiedzią hSBA na szczep wirusa a odpowiedzią na szczep 44/76-SL i brak korelacji między szczepem wirusa a szczepem 5/99 . Nasze wyniki wskazują, że znajomość odporności hSBA przeciwko referencyjnym szczepom szczepionkowym nie jest wystarczająca do przewidzenia odporności na poziomie indywidualnym przeciwko szczepowi wirusa, nawet gdy szczep ekspresjonuje jeden lub więcej antygenów, które są blisko spokrewnione z antygenami szczepionkowymi. Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 7”

Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 6

Wśród nieszczepionych uczestników 33,3% (95% CI, 13,3 do 59,0) było seropozytywnych dla szczepu 44/76-SL (Tabela 3). Uczestnicy z wysokim mianem przeciwciał przeciwko szczepowi epidemiologicznemu byli bardziej prawdopodobni niż ci z niewykrywalnymi mianami jako seropozytywni dla szczepu 44/76-SL (P = 0,006). Nie było znaczącej różnicy w seropozytywności dla szczepu 44/76-SL między tymi o wysokich mianach i tymi z niskim mianem dla przeciwciał przeciwko szczepowi epidemiologicznemu (P = 0,50) lub między tymi, dla których miana szczepu epidemicznego były niskie lub niewykrywalny (P = 0,10). Zaszczepieni uczestnicy, którzy otrzymali dwie dawki bez względu na reakcję na wystąpienie ogniska, znacznie częściej niż nieszczepione osoby miały seropozytywność wobec 44/76-SL (p <0,001 dla wszystkich porównań). Średnie miano geometryczne hSBA względem 44/76-SL wyniosło 178,8 (95% CI, 129,1 do 247,8) wśród szczepionek, które otrzymały dwie dawki i wykazywały wysoką odpowiedź na szczep wirusa, 36,4 (95% CI, 26,6 do 49,9). z niską odpowiedzią i 17,4 (95% CI, 13,0 do 23,2) wśród osób bez wykrywalnej odpowiedzi. Średnie geometryczne hSBA dla niezaszczepionych uczestników wyniosły 3,2 (95% CI, 1,7 do 5,8) (Tabela 3). Read more „Immunogenność szczepionki Meningococcus B podczas epidemii na uniwersytecie ad 6”

badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym i często postępującym zaburzeniem wątroby, na które nie ma zaakceptowanej terapii. Kilka małych badań klinicznych sugerowało, że interferon może być pomocny w leczeniu tego schorzenia, ale większość z tych badań była niekontrolowana, a interpretacja danych jest skomplikowana przez zmiany w schematach dawkowania, duże różnice w charakterystyce pacjenta i istotne różnice w częstość spontanicznej serokonwersji antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) w nieleczonych grupach kontrolnych.1, 2 Małe, kontrolowane badanie kliniczne wykazało, że 16 tygodni leczenia rekombinowanym interferonem alfa-2b powodowało klirens HBeAg u około jednej trzeciej pacjentów. 3 W związku z tym rozpoczęliśmy wieloośrodkowe badanie w 1986 r., Którego głównym celem było określenie skuteczności 16-tygodniowego cyklu rekombinowanego interferonu alfa-2b w dawce 5 milionów jednostek na dobę. Ponieważ w kilku badaniach klinicznych sugerowano, że krótki cykl kortykosteroidów podawany bezpośrednio przed leczeniem interferonem może zwiększać jego skuteczność przeciwwirusową, 4, 5 drugorzędnym celem badania była ocena szybkości odpowiedzi u pacjentów leczonych sześciotygodniowym cyklem podawania prednizonu przed rozpoczęciem leczenia interferonem. Ponadto, ponieważ doświadczenie z interferonem w małej dawce jako terapią przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B było bardzo ograniczone, trzecim celem badania była ocena potencjalnej skuteczności dziennej dawki wynoszącej milion jednostek. Read more „badanie przepukliny pachwinowej u mężczyzn”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa cd

W razie potrzeby środki są zgłaszane z przedziałem ufności . Po zakończeniu leczenia cyklosporyną u sześciu pacjentów, wykonano 6-mm wycięcie biopsji pełnej grubości tylnych 2/3 błony śluzowej policzków w cztery godziny po zażyciu leku w celu określenia poziomów cyklosporyny w tkance. Każdą próbkę zamrożono w ciekłym azocie i zmielono z wytworzeniem proszku. Cyklosporynę zmierzono w sproszkowanej tkance za pomocą modyfikacji metody Annesley i wsp. [7] W skrócie, tkankę dodano do 2 ml 0,1 M kwasu chlorowodorowego i 5 ml eteru metylowo-tert-butylowego zawierającego 250 ng cyklosporyny D zostało dodane. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa cd”

Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad

Pacjenci, którzy otrzymali cyklosporynę, zaprzestali leczenia. Pacjenci, którzy otrzymali podłoże, otrzymywali następnie cyklosporynę (100 mg na mililitr) przez osiem tygodni. W tym artykule podajemy dane z podwójnie ślepej próby, a także wyniki uzyskane podczas otwartej fazy leczenia tych pacjentów, które były obserwowane co dwa tygodnie, ale nie uwzględniliśmy danych otwartych w analizie statystycznej. . Podczas każdej wizyty mierzono stężenie cyklosporyny u każdego pacjenta za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej w ciągu jednej do czterech godzin po wycięciu i wykrztuszaniu, oraz pełnej morfologii krwi, azotu mocznikowego we krwi, poziomu elektrolitów w surowicy, kreatyniny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej , fosfatazę alkaliczną, bilirubinę całkowitą i bezpośrednią, triglicerydy i cholesterol, i analizę moczu. Read more „Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 8

Dlatego sugerujemy, że insulinooporność obserwowana u takich pacjentów jest związana z brakiem jednego z domniemanych mediatorów działania insuliny. Najbardziej intrygującym aspektem naszych obserwacji jest powszechna dystrybucja defektu chiro-inozytolu wśród pacjentów z NIDDM oraz wśród naczelnych innych niż człowiek z NIDDM. Po zainicjowaniu tych badań spodziewaliśmy się wykryć subpopulację pacjentów z NIDDM, którzy mieli niedobory w metabolizmie inozytolu i mediatorów insuliny. Przedstawione tu dane sugerują, że defekty metabolizmu chiro-inozytolu są powszechne u większości pacjentów z NIDDM i że te wady mogą odgrywać istotną rolę w oporności na insulinę. W przeciwieństwie do tego, analizy 24-godzinnych próbek moczu od 14 pacjentów z cukrzycą insulinozależną ujawniły dużą zmienność wartości wydalania chiro-inozytolu, w zakresie od 170 .mol na dzień do wartości niewykrywalnych (w około jednej trzeciej) (dane niepublikowane) . Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 8”

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny

BIEŻĄCE zrozumienie molekularnej i komórkowej patogenezy choroby sierpowatej 2 3 4 doprowadziło do trzech niezależnych podejść do terapii: chemicznego hamowania polimeryzacji hemoglobiny S, redukcji wewnątrzkomórkowego stężenia hemoglobiny i farmakologicznego wzrostu produkcji hemoglobiny płodowej (hemoglobina F). Znajomość trójwymiarowej struktury polimeru S5 z hemoglobiną S ułatwiła projektowanie i rozwój związków, które reagują w określonych miejscach na hemoglobinie S, hamując w ten sposób tworzenie się lub wzrost polimerów (lub obu) .7 8 9 Niestety, nie dotychczasowe środki przeciw przeszukiwaniu mogą być uważane za bezpieczne i skuteczne. Ponieważ szybkość polimeryzacji jest tak znakomicie zależna od stężenia hemoglobiny S, każde leczenie, które obniża średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach, ma uzasadnienie racjonalne. Najprostszym podejściem i jedynym, który został przetestowany w badaniach klinicznych, jest indukcja hiponatremii, która powoduje osmotyczny obrzęk czerwonych krwinek.11 Chociaż to leczenie wydaje się być skuteczne, gdy jest uważnie monitorowane, jest zbyt uciążliwe i ryzykowne. być dostosowanym do długoterminowej opieki ambulatoryjnej.12 Ponieważ hemoglobina F jest skutecznym inhibitorem polimeryzacji deoksyhemoglobiny S, 13 14 15 16 środków terapeutycznych zwiększających wytwarzanie hemoglobiny F powinno przynosić korzyści pacjentom z niedokrwistością sierpowatokrwinkową. Read more „Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny”