Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca ad

Projekt badania i charakterystyka pacjentów na początku badania zostały opublikowane wcześniej.12,13 Komitet wykonawczy (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) zaprojektował i nadzorował przebieg badania we współpracy ze sponsorem (Novartis). Protokół próbny, który jest dostępny na stronie, został zatwierdzony przez komisję etyczną w każdym ośrodku. Dane zostały zebrane i przeanalizowane przez sponsora zgodnie z wcześniej zaplanowanym planem analizy statystycznej; analizy zostały zreplikowane przez niezależnego statystykę, który jest jednym z autorów. Pierwotny projekt manuskryptu został przygotowany przez pierwszego autora i zredagowany przez wszystkich autorów, którzy mieli nieograniczony dostęp do danych i zgodzili się na przesłanie rękopisu do publikacji. Autorzy ponoszą odpowiedzialność za dokładność i kompletność danych i analiz, a także za wierność tego raportu w protokole próbnym. Pacjenci
Kwalifikujący się pacjenci mieli przewlekłą niewydolność serca z objawami od IV do IV klasy NYHA (New York Heart Association) i frakcją wyrzutową wynoszącą 35% lub mniej. Uczestnicy musieli również mieć stężenie peptydu natriuretycznego (BNP) w osoczu B wynoszące 150 pg lub więcej na mililitr (lub stężenie N-końcowe pro-BNP [NT-proBNP] .600 pg na mililitr) lub, jeśli hospitalizowano z powodu niewydolności serca w ciągu ostatnich 12 miesięcy, stężenie BNP 100 pg lub więcej na mililitr (lub stężenie NT-proBNP> 400 pg na mililitr). Read more „Aliskiren, Enalapril lub Aliskiren i Enalapril w niewydolności serca ad”

Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015

W styczniu 2015 r. Zgłoszono 11 nowych przypadków zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) w małej społeczności w stanie Indiana. Zbadaliśmy zakres i przyczynę wybuchu choroby oraz wdrożono środki kontroli. Metody
Zidentyfikowaliśmy przypadek epidemii jako zakażenie HIV potwierdzone laboratoryjnie, nowo zdiagnozowane po października 2014 r., U osoby, która mieszkała w hrabstwie Scott w stanie Indiana lub została nazwana przez innego pacjenta jako dzielenie strzykawek lub partner seksualny. Sekwencje polimerazy HIV (pol) od pacjentów z przypadkami poddano analizie filogenetycznej i ustalono potencjalne czynniki ryzyka związane z zakażeniem HIV.
Wyniki
Od 18 listopada 2014 r. Do listopada 2015 r. Read more „Infekcja HIV powiązana z zastrzykiem oksymorfonu w Indianie, 2014-2015”

Choroba, zdrowie i śmierć: Historia i prognoza złego stanu zdrowia

Dane dotyczące zachorowalności były trudne do dokładnego pomiaru. Chociaż w ciągu ostatnich 400 lat śmiertelność spadła w społeczeństwie zachodnim, tendencje w chorobie nie są tak wyraźne. Ponieważ ostre infekcje i inne choroby minionych epok uległy zmniejszeniu, inne choroby stały się bardziej powszechne. Postrzeganie choroby ma dużą zmienność społeczną, kulturową, regionalną i czasową. Ponieważ śmiertelność spadła, nastąpił wzrost zachorowalności. Read more „Choroba, zdrowie i śmierć: Historia i prognoza złego stanu zdrowia”

Troska o osoby w podeszłym wieku: zmiana polityki zdrowotnej

Ta książka jest dobrze zrobiona, wszechstronna i prowokuje do myślenia. Redaktorzy bardzo starannie wybrali swoich autorów – osoby o podobnych umiejętnościach, które dobrze potrafią pisać, dostarczają danych i poruszają ważne pytania. Każda z sześciu sekcji książki ( Charakterystyka i zdrowie osób w podeszłym wieku , Płacenie za usługi , Dostępne i pojawiające się źródła opieki , Specjalne problemy opieki zdrowotnej w geriatrii , Etyczne i polityczne wymiary reformy oraz Reconceptualizing the Problem ) radzi sobie nie tylko z systemem opieki zdrowotnej, ale także z potrzebami osób starszych, jakością opieki oraz wykonalnością reformy i jej koniecznością. Informacje tutaj, niektóre z nich aktualne i niektóre historyczne, pomagają zbadać, co jest i co może i musi być, i sugeruje, jakie są możliwości zmiany. Większość autorów zgadza się, że istnieją poważne nierówności, ograniczony dostęp i niewłaściwa opieka w opiece zdrowotnej dostępnej dla osób starszych. Read more „Troska o osoby w podeszłym wieku: zmiana polityki zdrowotnej”

What Kind of Life: Granice postępu medycznego

Nowa książka Daniela Callahana daje poczucie, że koszty opieki medycznej wymknęły się spod kontroli w Stanach Zjednoczonych. Oczekuje się, że w 1990 r. Osiągną wartość 660 miliardów dolarów – co oznacza wzrost o prawie 10 procent rocznie w ciągu ostatniej dekady. W przeciwieństwie do większości reformatorów, Callahan nie wierzy, że kontrola kosztów rozwiąże problem. Przeciwnie, utrzymuje, że nasze podstawowe wartości – opieka zdrowotna dla wszystkich, w połączeniu z natchnionymi medycznymi innowacjami – produkują ekonomicznego potwora . Read more „What Kind of Life: Granice postępu medycznego”

AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne ad 6

Jeśli jednak pojawi się standard opieki (tj. Profilaktyka farmakologiczna) i poradnictwo skierowane do bezobjawowych osób seropozytywnych z HIV, łatwo dostępne testy na obecność wirusa HIV mogą stać się kluczowe. Kolejne dwa punkty dotyczą również tych kwestii. Standard opieki jest niezdefiniowany
AIDS nie jest uleczalna, ale można zaradzić zakażeniu HIV i towarzyszącym mu objawom. 74 75 76 77 Chociaż alternatywne formy terapii są najwyraźniej powszechne w krajach rozwiniętych, 78 niedawny artykuł redakcyjny mówił pewnie o pojawiającym się standardzie opieki w leczeniu. Read more „AIDS w Ugandzie – funkcje kliniczne i społeczne ad 6”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 8

Dlatego sugerujemy, że insulinooporność obserwowana u takich pacjentów jest związana z brakiem jednego z domniemanych mediatorów działania insuliny. Najbardziej intrygującym aspektem naszych obserwacji jest powszechna dystrybucja defektu chiro-inozytolu wśród pacjentów z NIDDM oraz wśród naczelnych innych niż człowiek z NIDDM. Po zainicjowaniu tych badań spodziewaliśmy się wykryć subpopulację pacjentów z NIDDM, którzy mieli niedobory w metabolizmie inozytolu i mediatorów insuliny. Przedstawione tu dane sugerują, że defekty metabolizmu chiro-inozytolu są powszechne u większości pacjentów z NIDDM i że te wady mogą odgrywać istotną rolę w oporności na insulinę. W przeciwieństwie do tego, analizy 24-godzinnych próbek moczu od 14 pacjentów z cukrzycą insulinozależną ujawniły dużą zmienność wartości wydalania chiro-inozytolu, w zakresie od 170 .mol na dzień do wartości niewykrywalnych (w około jednej trzeciej) (dane niepublikowane) . Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 8”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 7

Wydaje się zatem, że wydalanie z moczem chiro-inozytolu zarówno u zdrowych osób jak iu pacjentów z NIDDM jest skorelowane z zawartością chiro-inozytolu w tkankach. U pacjentów bez cukrzycy z przewlekłą chorobą nerek Niwa et al. stwierdzili 5,8-krotny wzrost wydalania chiro-inozytolu w porównaniu z wartościami u zdrowych osób. 24 Wzrost ten został potwierdzony w naszych laboratoriach (dane niepublikowane). Ponadto jest mało prawdopodobne, aby zmniejszone wydalanie moczu z chizo-inozytolu u naszych pacjentów z NIDDM było spowodowane chorobą nerek związaną ściśle z cukrzycą, ponieważ większość pacjentów w grupie 2 miała normalną czynność nerek. Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 7”

Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 6

Aktywność obu mediatorów wzrosła w tkance mięśniowej zdrowych osób podczas podawania insuliny. Aktywność mediatora była maksymalna po 8 do 15 minutach i spadła do poziomów podstawowych po 30 minutach pomimo ciągłego podawania insuliny (dane nie pokazane). Tabela 3. Tabela 3. Średnie stężenia chiro-inozytolu i mio-inozytolu w preparatach pośredniczących z próbek pobranych z biopsji mięśniowej uzyskanych podczas badań ciążowo-hiperinsulinemicznych u pacjentów normalnych i pacjentów z NIDDM. Read more „Wydzielanie chiro-inozytolu w moczu w cukrzycy zależnej od insuliny ad 6”

Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad 7

Podkreślamy, że nasze badanie było otwarte na niewielkiej liczbie pacjentów. Osunięcie się epizodów bólu może być przypadkowe lub częściowo związane ze zwiększoną opieką medyczną podczas badania. Ze względu na subiektywną i epizodyczną naturę kryzysów związanych z bólem, więcej pacjentów należy poddawać ocenie w kontrolowany sposób przez dłuższy czas, zanim można wyciągnąć jednoznaczne wnioski na temat wpływu leczenia hydroksymocznikiem na przebieg kliniczny niedokrwistości sierpowatej. Bardziej przekonująca jest poprawa w różnych obiektywnych wskaźnikach przeżywalności czerwonych krwinek i wewnątrzkomórkowej polimeryzacji hemoglobiny S. Replikacyjne testy laboratoryjne zostały wykonane przed rozpoczęciem terapii i ponownie po tym, jak pacjenci byli leczeni hydroksymocznikiem wystarczająco długo, aby osiągnąć wartości ustalone . Read more „Leczenie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej za pomocą hydroksymocznika i erytropoetyny ad 7”