Wpływ miejscowego płukania cyklosporyną na ustne liszaj planus – analiza podwójnie ślepa ad 5

W trakcie leczenia pacjent przyjmował środek moczopędny; jego poziom cyklosporyny we krwi wynosił 70 ng na mililitr w dniu, w którym poziom kreatyniny wynosił 150 .mol na litr. Dwa tygodnie po odstawieniu leku jego poziom kreatyniny powrócił do 110 .mol na litr. Zawartość cyklosporyny w pełnej krwi
Podczas ośmiu tygodni leczenia cyklosporyną 7 z 16 pacjentów miało niewykrywalny poziom leku we krwi (dolna granica wykrywalności, 10 ng na mililitr). U pozostałych dziewięciu pacjentów odnotowano poziomy cyklosporyny od 30 do 151 ng na mililitr; u tych pacjentów ponad połowa wszystkich pomiarów podczas badania wynosiła poniżej 60 ng na mililitr. Nie było żadnej korelacji między klinicznymi odpowiedziami pacjentów a ich poziomem cyklosporyny we krwi. Żaden z pacjentów nie miał wykrywalnych poziomów leku podczas podawania nośnika.
Zawartość cyklosporyny błony śluzowej jamy ustnej
Ilość cyklosporyny występującej w zagojonych zmianach błony śluzowej policzków u pacjentów z liszajami w jamie ustnej po zakończeniu leczenia cyklosporyną, cztery godziny po przyjęciu leku przez lekarza, wynosiła 2,1 . 0,3 ng na miligram tkanki (masa mokra) i 17,7 . 3,9 ng na miligram białka. Dla porównania, płytki skórne pacjentów z łuszczycą zawierały 2,3 . 0,3 ng cyklosporyny na miligram tkanki i 13,5 . 3,2 ng na miligram białka po siedmiu dniach podawania ogólnoustrojowego cyklosporyny przy 14 mg na kilogram masy ciała na dzień.8
Dyskusja
Leczenie liszaju ustnego może być trudne i frustrujące. Systemiczne leki retinoidowe i kortykosteroidowe są korzystne w przypadkach opornych, chociaż zaprzestanie leczenia zazwyczaj powoduje nawroty, a długotrwałe stosowanie tych środków jest ograniczone przez ich potencjalną toksyczność. Systemiczna gryzeofulwina nie wywierała korzystnego działania u siedmiu pacjentów z planktonem liszajem ustnym9. Anegdotyczne doniesienia sugerują, że dapson10 i temaroten, 11 nowy retinoid, mogą być skuteczne w porostach jamy ustnej, ale te doniesienia nie zostały potwierdzone w formalnych badaniach klinicznych. Kortykosteroidy stosowane miejscowo lub wstrzyknięte w zmiany pozostają najbardziej skuteczną i często stosowaną terapią.12
Badanie to pokazuje, że miejscowe leczenie cyklosporyną znacznie poprawia porost liszajów jamy ustnej. Erozje i rumień, które, jak wykazano, korelują z objawami w jamie ustnej, 2 uległy poprawie o ponad 50 procent u 87 procent pacjentów (tabela 1). Ponadto u naszych pacjentów łagodzenie bólu następowało po poprawie tych zmian.
Podawanie cyklosporyny może powodować względnie wydłużoną remisję u pacjentów z liszaj płaski. Ośmiu z naszych 12 pacjentów miało remisje trwające od trzech do ośmiu miesięcy. Pigatto i in. Niedawno odnotowano sześciomiesięczną remisję u sześciu z ośmiu pacjentów ze skórnym liszajem płaskim po leczeniu doustnym cyklosporyną.13 Natomiast pacjenci leczeni układową cyklosporyną z powodu łuszczycy, atopowego zapalenia skóry i łysienia plackowatego mieli nawroty wkrótce po odstawieniu leku.
Celem niniejszego badania była ocena skuteczności. Jest mało prawdopodobne, że stosowany przez nas schemat będzie sam w sobie stosowany w leczeniu liszaja płaskiego w perspektywie długoterminowej
[podobne: karambit fade allegro, przytomny rozwój, przeglądarka skierowań do sanatorium nfz ]

Powiązane tematy z artykułem: karambit fade allegro przeglądarka skierowań do sanatorium nfz przytomny rozwój