Wyniki ciąży po operacji bariatrycznej

Otyłość u matki wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy ciążowej, dużych dzieci w wieku ciążowym, porodów przedwczesnych, wad wrodzonych i poronienia martwego. Ryzyko związane z tymi wynikami u kobiet poddanych operacji bariatrycznej jest niejasne. Metody
Zidentyfikowano 627,693 ciąże pojedynczej urodzenia w szwedzkim Medical Birth Register w latach 2006-2011, z których 670 wystąpiło u kobiet, które wcześniej przeszły operację bariatryczną i dla których udokumentowano wagę przedoperacyjną. W przypadku każdej ciąży po operacji bariatrycznej dopasowano do pięciu ciąż kontrolnych dla wskaźnika masy mięśniowej przedoperacyjnej (BMI, w którym stosowano BMI we wczesnym okresie ciąży), wieku, parzystości, historii palenia, poziomu wykształcenia i roku dostawy. Oceniliśmy ryzyko cukrzycy ciążowej, dzieci w wieku rozrodczym i małych dzieci w wieku ciążowym, porodów przedwczesnych, martwych urodzeń, śmierci noworodków i poważnych wad wrodzonych.
Wyniki
Ciąża po zabiegach chirurgii bariatrycznej w porównaniu z ciążą kontrolną wiązała się z niższym ryzykiem cukrzycy ciążowej (1,9% w porównaniu z 6,8%, iloraz szans, 0,25, 95% przedział ufności [CI], 0,13 do 0,47, P <0,001) i niemowlęta w wieku rozrodczym (8,6% w porównaniu do 22,4%, iloraz szans, 0,33, 95% CI, 0,24 do 0,44, P <0,001). Przeciwnie, wiązały się one z większym ryzykiem wystąpienia niemowląt w wieku małego wieku (15,6% w porównaniu z 7,6%, iloraz szans, 2,20; 95% CI, 1,64 do 2,95; P <0,001) i krótszej ciąży (273,0 vs. 277,5 dnia, średnia różnica -4,5 dnia, 95% CI, -2,9 do -6,0, P <0,001), chociaż ryzyko porodów przedwczesnych nie różniło się istotnie (10,0% vs. 7,5%, iloraz szans, 1,28; CI, 0,92 do 1,78, P = 0,15). Ryzyko urodzenia martwego dziecka lub śmierci noworodka wynosiło 1,7% w porównaniu z 0,7% (iloraz szans, 2,39, 95% CI, 0,98 do 5,85, P = 0,06). Nie było znaczącej różnicy między grupami w częstości wad wrodzonych.
Wnioski
Operacja bariatryczna wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem cukrzycy ciążowej i nadmiernym wzrostem płodu, krótszą ciążą, zwiększonym ryzykiem wystąpienia małych dzieci w wieku ciążowym i prawdopodobnie zwiększoną śmiertelnością. (Finansowane przez Szwedzką Radę ds. Badań i inne.)
Wprowadzenie
W 2008 r. Około 300 milionów kobiet na całym świecie było otyłych (wskaźnik masy ciała [BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach], ?30) .1 W latach 2011-2012 w Stanach Zjednoczonych 36% dorosłych kobiet było otyłych, 2 i większość kobiet we wczesnej ciąży miała nadwagę lub otyłość (BMI, ?25) .3
Otyłość u matki jest czynnikiem ryzyka cukrzycy ciążowej, której towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia makrosomii, powikłań związanych z porodem, otyłości u potomstwa, a następnie rozwoju cukrzycy typu 2 u matki.4-6 Otyłość matki wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka , 7 porodów przedwczesnych, 8 i niektóre wady wrodzone9 oraz zmniejszone ryzyko urodzeń małych dzieci w wieku ciążowym.7
Wśród osób otyłych z cukrzycą typu 2 chirurgia bariatryczna powoduje większe odsetki krótkookresowych 10,11 i długotrwałych remisję cukrzycy 12,13 oraz zapobieganie incydentom cukrzycy niż konwencjonalna terapia otyłości.14 Wpływ wstępnej bariatrycznej operacji na cukrzycę ciążową był badany w małych badaniach z niejednoznacznymi wynikami, a większość badań nie uwzględniała BMI przedoperacyjnego.15,16 Podobnie, chociaż systematyczne przeglądy wykazały, że ryzyko komplikacji noworodków może być niższe po operacji bariatrycznej, ten wniosek jest oparty w badaniach z małymi wielkościami próbek, heterogenicznymi projektami badań i brakiem dopasowania do operacji BMI.15,16
W związku z tym przeprowadziliśmy badanie populacyjne na podstawie danych z ogólnokrajowych rejestrów szwedzkich, w tym informacji na temat BMI przed zabiegiem u kobiet poddanych operacji bariatrycznej
[patrz też: kwas gamma aminomasłowy, kwas gamma aminomasłowy Wrocław, exacyl cena ]

Powiązane tematy z artykułem: drgajaca powieka exacyl cena kwas gamma aminomasłowy